基于經(jīng)方半夏劑量淺談臨證應(yīng)用體會(huì)

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1、今年，共有19所高校部分外國(guó)語(yǔ)專業(yè)可單獨(dú)招生，這些單招的試點(diǎn)院校將按有關(guān)規(guī)定自行組織命題和單獨(dú)考試，在全國(guó)統(tǒng)考前提前錄取基于經(jīng)方半夏劑量淺談臨證應(yīng)用體會(huì)[作者簡(jiǎn)介]?于福年，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)首批“做出突出貢獻(xiàn)愽士學(xué)位獲得者”。世界中聯(lián)首批世界名中醫(yī)帶高徒指導(dǎo)老師。布達(dá)佩斯于氏中醫(yī)診所主任醫(yī)師，塞梅爾維斯大學(xué)開設(shè)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)匈牙利分校中方校長(zhǎng)。世界中聯(lián)主席團(tuán)執(zhí)行委員，匈牙利醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)理事，匈牙利中醫(yī)藥學(xué)會(huì)創(chuàng)會(huì)會(huì)長(zhǎng)（XX-XX）、名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)，歐洲醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)基金會(huì)副主席，《世界中醫(yī)藥雜志》編委，歐洲經(jīng)方學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)顧問(wèn)等職。他以善治疑難雜

2、癥而聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，曾受邀專程遠(yuǎn)赴波斯灣為卡塔爾皇室治病，受到卡塔爾皇家贊譽(yù)。被匈司法部授予“特殊突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)?wù)隆?。發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，主編《御醫(yī)傳人馬驥學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集》《中醫(yī)基本名詞術(shù)語(yǔ)中匈對(duì)照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)》等。　　半夏辛溫，功能燥濕化痰、降逆止嘔、辛開泄痞，臨床常用于治療很多急癥、重癥和疑難雜癥。如果辨證準(zhǔn)確，用藥配伍得當(dāng)，可收藥到病除之效。但是，現(xiàn)代人對(duì)于使用生半夏還是制半夏，以及半夏的用量等問(wèn)題卻頗有爭(zhēng)議。在古代，由于中醫(yī)師熟悉藥性，善于臨床辨證，根據(jù)證候、病機(jī)輕重緩急用藥，并沒(méi)有這些爭(zhēng)議?，F(xiàn)今由于現(xiàn)代藥理研究的一些認(rèn)識(shí)小語(yǔ)種自主招生的對(duì)象主要是外語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量較高的普通高中

3、應(yīng)屆畢業(yè)生，考生被錄取后，不得再報(bào)考其他高校，新生入學(xué)后也不得轉(zhuǎn)入其他專業(yè)。今年，共有19所高校部分外國(guó)語(yǔ)專業(yè)可單獨(dú)招生，這些單招的試點(diǎn)院校將按有關(guān)規(guī)定自行組織命題和單獨(dú)考試，在全國(guó)統(tǒng)考前提前錄取和方法上的誤區(qū)，導(dǎo)致臨床中醫(yī)師不僅不敢學(xué)習(xí)繼承應(yīng)用前代醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)，而且對(duì)于藥物的偏性、毒性也頗有爭(zhēng)議。有鑒于此，筆者根據(jù)張仲景《傷寒論》中半夏的劑量記載并結(jié)合個(gè)人臨證中應(yīng)用半夏的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勔患褐?jiàn)。不當(dāng)之處，敬請(qǐng)同道斧正！　　經(jīng)方半夏之應(yīng)用　　半夏在《傷寒論》有18方次、《金匱要略》36方次。可見(jiàn)，在漢代，半夏是一味常用藥。其劑量亦根據(jù)證候不同而有大小之別。1《傷寒論》

4、中應(yīng)用半夏劑量的探討　　最大量：在《傷寒論》中半夏的用量最高達(dá)2升，如大半夏湯治“胃反嘔吐者”。　　次大量：半夏用量達(dá)1升的方劑，如：麥門冬湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、半夏厚樸湯?！　〕Ｓ昧浚褐倬胺街邪胂挠冒肷秊槌Ｓ昧?。如生姜半夏湯、小陷胸湯、附子粳米湯、小青龍湯、厚樸麻黃湯、越婢加半夏湯、葛根加半夏湯、厚樸生姜半夏人參湯、旋覆代赭湯、竹葉石膏湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等?！　堉倬皶r(shí)代衡量的考證：東漢時(shí)代十合為一升，十升為一斗。1升合今之大約200mL,量取半夏200mL稱重，得(160±2)g。小語(yǔ)種自主招生的對(duì)象主要是外語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量較高的普通高中應(yīng)屆畢業(yè)生，考

5、生被錄取后，不得再報(bào)考其他高校，新生入學(xué)后也不得轉(zhuǎn)入其他專業(yè)。今年，共有19所高校部分外國(guó)語(yǔ)專業(yè)可單獨(dú)招生，這些單招的試點(diǎn)院校將按有關(guān)規(guī)定自行組織命題和單獨(dú)考試，在全國(guó)統(tǒng)考前提前錄取　　在重量上，漢代六銖為一分，四分為一兩，十六兩為一斤。但在將古劑量折合為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量單位的折算標(biāo)準(zhǔn)上，目前學(xué)術(shù)界認(rèn)識(shí)懸殊較大。高等中醫(yī)藥院校教科書主張以漢代一兩折算為3g，而近現(xiàn)代學(xué)者有根據(jù)漢代度量衡考證結(jié)果主張漢代一兩折算為g、g等，差距不小[1]。　　《中國(guó)藥典》半夏劑量規(guī)定的嚴(yán)重局限性?！吨袊?guó)藥典》規(guī)定制半夏用量3~9g，生半夏只能外用[2]?？梢哉f(shuō)是否定了古代醫(yī)家應(yīng)用半夏的經(jīng)驗(yàn)

6、成就。筆者通過(guò)數(shù)十年臨床實(shí)際應(yīng)用半夏的經(jīng)歷體驗(yàn)認(rèn)為：應(yīng)遵張仲景臨證應(yīng)用半夏藥量的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，把臨床藥量的使用權(quán)限歸給臨證中醫(yī)師，不能以藥典不符合中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)成就的規(guī)定限制了中醫(yī)藥在臨床療效的發(fā)揮。按照藥典的規(guī)定的半夏劑量，其臨床應(yīng)用范圍和療效將會(huì)大打折扣，中醫(yī)在治療一些急癥、重癥和疑難病證等方面本來(lái)應(yīng)有的優(yōu)勢(shì)將會(huì)大打折扣甚至將無(wú)能為力[3]！2生半夏與制半夏的區(qū)別　　半夏，為天南星科植物半夏的塊莖。夏、秋二季莖葉茂盛時(shí)采挖半夏，除去外皮及須根。曬干，為生半夏入藥。其藥性辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。臨床上常用的半夏是旱半夏，還有一種水半夏，功效跟半夏類似。水半夏主

7、要生長(zhǎng)在南方低洼的濕地，廣西的產(chǎn)量比較大。旱半夏全國(guó)各地都有，四川產(chǎn)量最大。小語(yǔ)種自主招生的對(duì)象主要是外語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量較高的普通高中應(yīng)屆畢業(yè)生，考生被錄取后，不得再報(bào)考其他高校，新生入學(xué)后也不得轉(zhuǎn)入其他專業(yè)。今年，共有19所高校部分外國(guó)語(yǔ)專業(yè)可單獨(dú)招生，這些單招的試點(diǎn)院校將按有關(guān)規(guī)定自行組織命題和單獨(dú)考試，在全國(guó)統(tǒng)考前提前錄取　　兩種半夏的區(qū)別：從塊莖外形上來(lái)分，（旱）半夏是比較圓的，類球形，水半夏長(zhǎng)得比較長(zhǎng)一些，是橢圓形或者圓錐形。塊莖的頂部中央都有莖痕，半夏的莖痕是凹陷的，水半夏的莖痕是凸出的。這是兩者比較明顯的區(qū)別?！　∮捎诎胂谋容^貴，而水半夏很便宜，所以就有