腹股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察

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1、腹股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床觀察吳　杰重慶市涪陵區(qū)中醫(yī)院重慶市涪陵區(qū)408000【摘　要】目的：觀察腹股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果。方法：選取本院自2011年1月至2015年1月期間所收治的80例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組采用疝修補(bǔ)術(shù)治療，治療組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比分析兩組的臨床療效、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床療效（90.0％）、并發(fā)癥發(fā)生率（2.5％）和對(duì)照組相比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用無

2、張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝復(fù)發(fā)疝，安全性高，治療效果好，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣使用。..關(guān)鍵詞腹股溝復(fù)發(fā)疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；療效腹股溝疝是臨床上常見的一種外科疾病，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無張力疝修補(bǔ)術(shù)隨之興起并被廣泛的應(yīng)用到腹股溝復(fù)發(fā)疝的臨床治療當(dāng)中。本文主要分析探討了股溝復(fù)發(fā)疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料和方法1.1一般資料選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的110例腹股溝復(fù)發(fā)疝患者為研究對(duì)象。

3、納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為腹股溝復(fù)發(fā)疝患者；無心、肝、腎等器官功能性障礙的患者。將這些患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各55例。對(duì)照組中，男23例，女17例，年齡22-70歲，平均年齡（51.32±7.41）歲，手術(shù)次數(shù)1-3次，平均手術(shù)次數(shù)（1.34±0.71）次；治療組中，男22例，女18例，年齡23-70歲，平均年齡（52.14±6.53）歲，手術(shù)次數(shù)1-4次，平均手術(shù)次數(shù)（1.87±0.74）次。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、手術(shù)次數(shù)等一般資料，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)治療

4、：硬膜外麻醉后，切斷疝囊頸部，并高位結(jié)扎，分離周圍組織，固定腹橫腱膜弓和腹內(nèi)斜肌下緣，最后縫合。在解剖層次不清的情況下強(qiáng)行進(jìn)行縫合。治療組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療：硬膜外麻醉后，在腹股溝管體表投影取斜切口，切開皮膚及皮下組織，沿疝囊頸肩處環(huán)形切開腹橫筋膜，將善愈補(bǔ)片經(jīng)疝環(huán)置入腹膜前間隙展平，并縫合固定，最后縫合睪提肌，進(jìn)行皮內(nèi)縫合。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察指標(biāo)：以兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間、臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生情況為觀察指標(biāo)。（2）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：腫塊消失，無特殊不適；有效：腫塊縮小，行動(dòng)時(shí)伴有局部脹痛和牽涉痛；無

5、效：臨床癥狀沒有任何改變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，總結(jié)，計(jì)量資料表示為（）形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)法，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者差異顯著，對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患者的術(shù)后疼痛時(shí)間比較治療后，治療組患者術(shù)后疼痛時(shí)間為（3.2±0.7）天，顯著低于對(duì)照組（5.9±1.1）天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.142，P<0.05）。2.2兩組臨床療效比較治療組顯效21例，有效15例，總有效率為90.0%；對(duì)照組顯效11例，

6、有效19例，總有效率為75.0%。治療組臨床治療效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.247，P<0.05）。2.3兩組復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療組有1例發(fā)生傷口感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組有4例發(fā)生傷口感染，1例發(fā)生血腫，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后隨訪1年，治療組無復(fù)發(fā)，對(duì)照組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.0%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向

7、體表突出所形成的疝[2]。腹股溝復(fù)發(fā)疝是腹股溝疝的一種，根據(jù)其發(fā)生過程可以分為真性復(fù)發(fā)疝和假性復(fù)發(fā)疝。臨床上講的腹股溝復(fù)發(fā)疝一般指的是真性復(fù)發(fā)疝[3]。引起腹股溝復(fù)發(fā)疝的因素有很多，例如患者年齡、勞動(dòng)強(qiáng)度、原發(fā)疝類型及大小、伴發(fā)疾病、手術(shù)方式、滲血感染等均會(huì)引發(fā)腹股溝復(fù)發(fā)疝?；加性摷膊〉幕颊咴谂R床上常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)有腫塊，站立、咳嗽、行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)牽涉痛，隨著病情的發(fā)展，甚至?xí)霈F(xiàn)嵌頓、絞窄等情況，嚴(yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量，因此要給予及時(shí)有效的治療。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是將腹內(nèi)斜肌下緣或縫合聯(lián)合腱和腹股溝韌帶，張力比較大，

8、剝離程度深，切口大，很容易引發(fā)感染，復(fù)發(fā)率高。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是在傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它以整個(gè)腹股溝區(qū)域的解剖為前提，術(shù)中不需要張力，修補(bǔ)的過程更加符合機(jī)體的生理構(gòu)造。具有創(chuàng)口小、張力小、剝離度低、愈合速度快等優(yōu)點(diǎn)。將其用在腹股溝復(fù)發(fā)疝患者的臨床治療當(dāng)中，能夠更好的修補(bǔ)疝，且術(shù)后疼痛程度輕，感