腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床探析.doc

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1、腹股溝復(fù)發(fā)疝采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療臨床探析【摘要】目的對(duì)應(yīng)用無(wú)張力疝修術(shù)對(duì)患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法抽取74例患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的患者，將其分為對(duì)照組和治療組，平均每組37例。采用臨床常規(guī)疝修術(shù)對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用無(wú)張力疝修術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者復(fù)發(fā)疝控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；患者術(shù)后留院時(shí)間和手術(shù)操作所需時(shí)間明顯短于對(duì)照組；患者治療后再?gòu)?fù)發(fā)人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用無(wú)張力疝修術(shù)對(duì)患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)張力疝修術(shù)；腹股溝復(fù)發(fā)疝；治療腹股溝疝是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療由于張力

2、大，組織相容性較差，手術(shù)后癥狀再次復(fù)發(fā)的可能性高達(dá)15%。而采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療，術(shù)后恢復(fù)速度快、出現(xiàn)的并發(fā)癥少、再次復(fù)發(fā)率低，已成為腹股溝疝患者手術(shù)方案的第一選擇［1］。本次研究對(duì)患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的患者應(yīng)用無(wú)張力疝修術(shù)實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下匯報(bào)。1資料和方法1.1一般資料在2010年5月至2012年5月抽取本次研究的74例患有腹股溝復(fù)發(fā)疝的患者，將其分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組患者中男35例，女2例;年齡38至86歲，平均52.8歲；治療組患者中男34例，女3例；年齡37至88歲，平均52.3歲。抽樣研究對(duì)象的年齡、性別等自然資料無(wú)顯著組間

3、差異（P>0?05）,可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。1.2方法對(duì)照組：采用臨床常規(guī)疝修術(shù)實(shí)施治療；治療組：采用無(wú)張力疝修術(shù)實(shí)施治療，具體方法：依原切口將腹外斜肌腱膜切開(kāi)，先不進(jìn)行廣泛剝離,找到疝囊后向上進(jìn)行游離處理，在見(jiàn)到腹膜外脂肪后，對(duì)疝環(huán)口缺損程度進(jìn)行測(cè)定。根據(jù)疝囊的實(shí)際大小決定是否進(jìn)行切除，如疝囊形態(tài)較小可以不進(jìn)行切開(kāi)處理，自疝囊底游離至頸部，將斜疝推入到內(nèi)環(huán)口，將直疝推入到直疝三角。大疝囊，不必完全進(jìn)行游離處理，可實(shí)施橫斷，使大疝囊變成小疝囊，可容納下充填網(wǎng)塞。將小疝囊冋納到腹腔內(nèi)，在疝環(huán)內(nèi)放入充填網(wǎng)塞并進(jìn)行固定。對(duì)兩組患者腹股溝復(fù)發(fā)疝治療效果、術(shù)后留院時(shí)間、手術(shù)操作所需時(shí)間、再?gòu)?fù)發(fā)

4、情況進(jìn)行對(duì)比。1.3治療效果評(píng)價(jià)方法治愈：病灶得到徹底修復(fù)，術(shù)后癥狀沒(méi)有再次復(fù)發(fā)；有效：病灶基本得到修復(fù)，術(shù)后一段時(shí)間癥狀再次復(fù)發(fā)；無(wú)效：手術(shù)失敗，癥狀無(wú)改善［2］。1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（土s）,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。2結(jié)果2.1術(shù)后留院時(shí)間和手術(shù)操作所需時(shí)間對(duì)照組和治療組患者術(shù)后留院時(shí)間分別為(8?34±1?72)d和(5.96±1.48)d,術(shù)后留院時(shí)間組間有顯著性差異(P〈0?05)；對(duì)照組和治療組手術(shù)操作所需時(shí)間分別為(59.47±9

5、.05)min和(42.38±7,94)min,手術(shù)操作所需時(shí)間組間有顯著性差異(卩〈0.05)。詳見(jiàn)表1。表1兩組患者術(shù)后留院時(shí)間和手術(shù)操作所需時(shí)間比較組別例數(shù)(例)術(shù)后留院時(shí)間(d)操作所需時(shí)間(min)對(duì)照組378.34±1.7259.47±9.05治療組375.96±1.4842.38土7.94P值<0.05<0.052.2復(fù)發(fā)疝控制效果對(duì)照組經(jīng)臨床常規(guī)疝修術(shù)治療后復(fù)發(fā)疝控制效果為：10例治愈，18例有效，9例無(wú)效，復(fù)發(fā)疝治療總有效率75.6%；治療組經(jīng)無(wú)張力疝修術(shù)治療后復(fù)發(fā)疝控制效果為：14例治愈，22例有效，1例無(wú)效，復(fù)發(fā)疝治療總有效率97.3%o復(fù)發(fā)疝控制效果組間有顯著性

6、差異(卩〈0.05)o詳見(jiàn)表20表2兩組患者復(fù)發(fā)疝癥狀控制效果比較[n/(%)]組別例數(shù)(n)治愈有效無(wú)效有效率對(duì)照組3710(27.0)18(4&6)9(24.4)28(75.6)治療組3714(37.8)22(59.5)1(2.7)36(97.3)P值<0.05<0.05<0.05<0.052.3再次復(fù)發(fā)率對(duì)照組患者術(shù)后有9例癥狀再次復(fù)發(fā)，病情再次復(fù)發(fā)率為24.4%；治療組患者術(shù)后有2例癥狀再次復(fù)發(fā)，病情再次復(fù)發(fā)率為5.4%。兩組腹股溝疝再次復(fù)發(fā)率組間有顯著性差異(P〈0?05)。3討論通過(guò)臨床研究和實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，采用無(wú)張力疝修術(shù)對(duì)腹股溝復(fù)發(fā)疝患者進(jìn)行治療，主耍具有以下兒人優(yōu)點(diǎn)：①手術(shù)

7、步驟被進(jìn)一步簡(jiǎn)化，與人體正常生理解剖結(jié)構(gòu)更加符合，手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷相對(duì)較小，手術(shù)過(guò)程中的出血少，僅需對(duì)少許的腹外斜肌腱膜進(jìn)行游離處理，不必進(jìn)行廣泛的解剖操作,縫合過(guò)程中無(wú)張力，對(duì)缺損部位的修補(bǔ)效果可靠。②手術(shù)操作時(shí)間進(jìn)一步縮短，手術(shù)產(chǎn)生的痛苦感小。③患者手術(shù)后的恢復(fù)速度快，術(shù)后6h基木就可以下床活動(dòng)和進(jìn)食［3］。④術(shù)后并發(fā)癥率和病情再次復(fù)發(fā)率低。據(jù)相關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，該項(xiàng)手術(shù)術(shù)后腹股溝疝再次復(fù)發(fā)率不足3%,與傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)比較具有明顯優(yōu)勢(shì)。