溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)80

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1、溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)80【摘要】目的觀察溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法將寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者80例隨機(jī)分為2組，治療組40例用中藥，溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療，以溫經(jīng)湯為基本方加減化裁治療。對照組40例用消炎痛治療。結(jié)果兩組遠(yuǎn)期總有效率治療組90.0%，對照組67.56%，兩組遠(yuǎn)期療效差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效。【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)寒凝血瘀溫經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)為年輕女性最常見的婦科疾患之一。中醫(yī)認(rèn)為誘發(fā)痛經(jīng)的原因是多方面的，其中寒凝血瘀型最為多見。自2007年8月—2

2、008年8月，筆者采用溫經(jīng)散寒、祛瘀止痛法治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，取得滿意療效，結(jié)果報(bào)道如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合人民衛(wèi)生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)》以及國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中所制定的標(biāo)準(zhǔn)。臨床特點(diǎn)為：（1）多發(fā)生于青春期婦女，并且多在初潮后6~12個(gè)月發(fā)病；（2）疼痛的性質(zhì)為小腹冷痛，喜暖喜按，得熱則舒，月經(jīng)色黯淡，有血塊，血塊排出后痛減，苔多白，脈沉緊；（3）疼痛多從月經(jīng)來潮后或月經(jīng)來潮前12小時(shí)開始，經(jīng)行第一天疼痛最劇烈，疼痛程度不一，持續(xù)2~3日；（4）有痛經(jīng)史；（5）經(jīng)婦科檢查或彩超檢查可排除器質(zhì)性病變。辨證分型為寒凝血瘀型。1.2一般資料觀察病例

3、均為我院婦科門診病例，選擇2007年8月~2008年8月就診于延吉市中醫(yī)院中醫(yī)婦科門診的寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，按照就診順序連續(xù)序貫奇偶取例隨機(jī)法，分為治療組與對照組。治療組40例，年齡14~28歲，平均18.1歲；病情分級：輕度6例，中度20例，重度14例，病程4個(gè)月~11年，平均3.4年；對照組40例，年齡13~30歲，平均17.2歲；病情分級：輕度5例，中度19例，重度16例，病程3個(gè)月~12年，平均3.8年，兩組在年齡、病程等方面差異均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。2治療及觀察方法2.1治療方法中藥組采用溫經(jīng)散寒、活血祛瘀中藥內(nèi)服治療?！秼D人良方》溫經(jīng)湯加減：

4、小茴香15g，吳茱萸10g，肉桂10g，炮干姜10g，當(dāng)歸20g，川芎15g，赤芍15g，人參10g，元胡15g，五靈脂15g，蒲黃15g，沒藥15g，白芍15g，甘草10g，莪術(shù)15g，丹皮15g。經(jīng)前1周及痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，每日1劑，水煎2次，煎至200ml，分2次服。加減方藥：胸脅脹痛加柴胡10g，青皮、陳皮各10g，枳殼10g，關(guān)節(jié)酸痛加制附片6g，雞血藤20g。經(jīng)量甚少者可加桃仁、紅花；經(jīng)量過多者去莪術(shù)、川牛膝。月經(jīng)干凈后，補(bǔ)腎自擬湯加減。菟絲子20g，淫羊藿15g，小茴香15g，烏藥10g，川斷15g，熟地15g，川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，陳皮10g，山藥15g。水煎分服

5、，早晚口服，由月經(jīng)干凈服至經(jīng)前7天停用。治療4周為1個(gè)療程，共治3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。對照組則使用消炎痛50mg,每日3次，自經(jīng)起第1天開始服用，6天為1個(gè)療程，連用3個(gè)月，治療期間停用其他藥物。2.2觀察項(xiàng)目（1）痛經(jīng)程度判定：經(jīng)期及其前后小腹疼痛計(jì)5分，腹痛難忍計(jì)1分，腹痛明顯計(jì)0.5分，坐臥不寧計(jì)1分，休克計(jì)2分，冷汗淋漓計(jì)1分，四肢厥冷計(jì)1分，面色蒼白計(jì)0.5分，需臥床休息計(jì)1分，影響工作計(jì)1分，用一般止痛措施不能緩解計(jì)0.5分，暫時(shí)緩解0.5分，伴腰骶疼痛計(jì)0.5分，伴惡心、嘔吐計(jì)0.5分，伴肛門墜脹計(jì)0.5分，疼痛每增加1天均計(jì)0.5分。重度：積分在13分以上；中度：積分在8~

6、13.5分；輕度：積分在7.5分以下。3療效標(biāo)準(zhǔn)與療效結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。臨床痊愈：服藥后積分為0分，經(jīng)期腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)者；顯效：腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕，治療后積分降至治療前1/2以下者；有效：腹痛減輕，其他癥狀好轉(zhuǎn)，治療后積分降至治療前1/3以下者；無效：腹痛及其他癥狀未見改善者。3.2治療結(jié)果兩組患者治療前后總體療效比較，治療組40例，痊愈12例，顯效20例，有效5例，無效3例，總有效率92.5%；對照組40例，痊愈0例，顯效22例，有效13例，無效5例，總有效率87.5%。兩組比較差異無

7、顯著性（P>0.05）。3.3兩組患者遠(yuǎn)期療效比較隨訪半年，治療組40例中，痊愈12例，顯效19例，有效5例，總有效率90.0%；對照組40例中，顯效18例，有效9例，總有效率67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組遠(yuǎn)期療效差異有顯著性（P<0.05）。4體會中藥治療痛經(jīng)，多從辨證分型論治，本組所有病例均已確診為原發(fā)性痛經(jīng)，中醫(yī)辨證均系寒凝血瘀型患者?！秼D人大全良方卷之一》：“寒氣客于血室，血凝不行，緒積血為氣所沖，新血與故血相搏