止痛調(diào)經(jīng)方加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察

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1、止痛調(diào)經(jīng)方加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察【摘要】目的：觀察止痛調(diào)經(jīng)方加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的臨床效果。方法：對(duì)41例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的患者采用止痛調(diào)經(jīng)方加減，經(jīng)前7天開始服藥，每日一劑，水煎服，早晚兩次分服，服至月經(jīng)來潮后第2天停藥，1個(gè)月經(jīng)周期為一療程，連服3個(gè)療程。結(jié)果：總有效率為84.72%O結(jié)論止痛調(diào)經(jīng)方治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)，效果顯著。【中圖分類號(hào)】R271.112【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)2-007-01原發(fā)性痛經(jīng)(primarydysmenorrhea,PD)是指生殖器官無器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，多發(fā)生于有排卵的月經(jīng)。臨床主要

2、表現(xiàn)為周期性下腹部痙攣性疼痛。疼痛常在陰道流血發(fā)生前數(shù)小時(shí)出現(xiàn)，在行經(jīng)第一天達(dá)到髙峰，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，疼痛程度也多變異，可表現(xiàn)為輕微痙攣性疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至難以忍耐；疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰紙部、背部、會(huì)陰、肛門及大腿內(nèi)側(cè)，有些患者伴有惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、面色蒼白、出冷汗、乏力甚至虛脫。該病是婦科最常見的疾病之一，嚴(yán)重影響婦女的生活、學(xué)習(xí)和工作。筆者近年來應(yīng)用調(diào)經(jīng)止痛方加減治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)例，療效顯著，具體如下：一臨床資料（一）一般資料本項(xiàng)研究的對(duì)象為2011年10月一2013年10月就診于平邑縣中醫(yī)院婦科門診的患者，共41例，平均年齡23.9歲。治療前行婦科檢查、

3、B超檢查，排除器質(zhì)性病變。（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2010年出版的《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］制定。原發(fā)性痛經(jīng)指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，墜脹,伴腰酸或其他不適，程度嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量，生殖器官無器質(zhì)性病變者。2?中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］第七版制定。婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰紙，甚至劇痛暈厥者，可診斷為痛經(jīng)。3?中醫(yī)證候辨證標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］第七版制定。寒凝血瘀證：主癥：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，遇寒加重，得熱痛減。次癥：月經(jīng)周期延后；經(jīng)行不暢；月經(jīng)量少；月經(jīng)色黯有塊或黑

4、如豆汁樣；面色蒼白，四肢不溫，冷汗淋漓，甚則厥冷；舌脈：舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉遲或沉緊。中醫(yī)辨證要求：主癥必備，次癥具備兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上，結(jié)合舌、脈即可診斷。（三）痛經(jīng)疼痛判定標(biāo)準(zhǔn)1?痛經(jīng)程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中的計(jì)分方法經(jīng)期及經(jīng)前小腹痛基礎(chǔ)分5分；腹痛難忍1分；腹痛明顯0.5分；坐臥不寧1分；休克2分；面色蒼白0.5分；冷汗淋漓1分；四肢厥冷1分；需臥床休息1分；影響工作學(xué)習(xí)1分；用一般止痛措施不緩解1分；用一般止痛措施可暫緩0.5分；伴腰部酸痛0.5分；惡心嘔吐0.5；肛門墜脹0.5分；疼痛在1天以內(nèi)0.5分（每增加1天加0.5分）。1.痛經(jīng)程度分為3

5、度［3］重度：經(jīng)期或經(jīng)前小腹疼痛難忍、坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、嘔吐腹瀉或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。痛經(jīng)程度積分在14分以上者。中度：經(jīng)期或行經(jīng)前小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛、惡心嘔吐、四肢不溫、用止痛措施措施疼痛可暫緩。痛經(jīng)程度積分在8-13.5分。輕度：經(jīng)期或行經(jīng)前小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無全身癥狀，有時(shí)需服止痛藥。痛經(jīng)程度積分在8分以下。二治療方法止痛調(diào)經(jīng)方藥物組成：元胡24g、香附12g、烏藥9g、肉桂6g、炒小茴香6g、干姜6g、酒靈脂（包）12g、炒蒲黃（包）12.當(dāng)歸12g、川葦9,桃仁

6、12g.紅花9g.炒白芍30g、炙甘草9g。服法：經(jīng)前7天開始服藥，每日一劑，水煎服，早晚兩次分服，服至月經(jīng)來潮后第2天停藥，1個(gè)月經(jīng)周期為一療程，連服3個(gè)療程，并隨訪3個(gè)月。三療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。采用尼莫地平法，即療效指數(shù)（n）=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］X100%,分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療后癥狀消失或明顯減輕，n295%；顯效：治療后癥狀消失或明顯減輕，70%Wn