心理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放療心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響

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1、心理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放療心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響何陽劉紅玲（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心湖北武漢430023）【摘要】目的研究心理干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放療心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響。方法將鼻咽癌患者根據(jù)護(hù)理方法分為心理干預(yù)組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），比較兩組患者放療前、后心理狀況和生存質(zhì)量的差異。結(jié)果兩組研宄對(duì)象放療前焦慮、抑郁和恐懼評(píng)分無明顯差異，化療后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P<0.05＞,觀察組患者放療后的焦慮、抑郁和恐懼評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（均P<0.05＞。

2、兩組研究對(duì)象放療前的生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能和精祌健康評(píng)分無明顯差異，放療后生理功能、牛.理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康評(píng)分均顯著增加，觀察組患者放療后牛.理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能和精祌健康評(píng)分顯著高于對(duì)照組（均P<0.05＞。結(jié)論心里干預(yù)可顯著改善鼻咽癌患者放療的焦慮、恐懼和抑郁心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】鼻咽癌放療心理干預(yù)心理狀況生存質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

3、【文章編號(hào)】2095-1752（2014）23-0049-02鼻咽癌因無法手術(shù)治療且放療周期忪，加上患者自身對(duì)放化療的認(rèn)知不足,導(dǎo)致患者鼻咽癌患者存在長(zhǎng)期的負(fù)性情緒，極易產(chǎn)生心理疾?。?,2］。研究表明，鼻咽癌患者易產(chǎn)牛.懷疑否認(rèn)、恐懼悲觀、焦慮抑郁、和妄想強(qiáng)迫等心理問題，導(dǎo)致患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，因此，在鼻咽癌的治療中應(yīng)積極進(jìn)行心理干預(yù)［3,4］。木研究對(duì)比心理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理的鼻咽癌患者心理狀態(tài)和牛.存質(zhì)量的差異，探討心理干預(yù)護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的影響。

4、1資料與方法1.1臨床資料選擇2012年1月至2014年1月本科診治的鼻咽癌患者為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)癥狀體征、影像學(xué)和鼻咽鏡及病理組織學(xué)檢查確診；（2>KPS評(píng)分≥70分；（3）無嚴(yán)重心腦血管疾病，能耐受放療。根據(jù)護(hù)理方法分為心理干預(yù)組（觀察組）和常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組），觀察組包括男21例，女19例；平均年齡45.8±12.6歲;TNM分期I期2例、II期10例、III期16例和IV期12例；鱗狀細(xì)胞癌27例、非角化性癌8例和未分化癌5例；對(duì)照組包括男20例，女20例;平均

5、年齡46.1±13.7歲;TNM分期I期2例、II期11例、III期15例和IV期12例；鱗狀細(xì)胞癌25例、非角化性癌10例和未分化癌5例。兩組研宄對(duì)象在性別、年齡、TNM分期和WHO病理組織學(xué)分型方面均具有可比性（均P>0.05）。1.2護(hù)理方法對(duì)照組鼻咽癌患者放療全程均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育和心理輔導(dǎo)等。觀察組患者放療全程在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)，包括預(yù)防性干預(yù)、早期干預(yù)、恢復(fù)期干預(yù)、支持性干預(yù)和姑息性干預(yù)，具體采用問卷調(diào)查形式量化患者病情、心理狀態(tài)及生存質(zhì)量，進(jìn)行健

6、康宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)腫瘤，幫助患者建立家庭和社區(qū)的和諧共處環(huán)境，鼓勵(lì)患者積極參加各種社會(huì)文體活動(dòng)，轉(zhuǎn)移和分散自身疾病或治療中焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，同吋加強(qiáng)患友間的交流溝通，根據(jù)量表取得的患者心理訴求，給予疏導(dǎo)和滿足，減少負(fù)性情緒。同吋根據(jù)鼻咽癌放療可能引起的并發(fā)癥進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行U腔擴(kuò)張，冋吋活動(dòng)頸部，避免放療引起的纖維化限制頸部運(yùn)動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)及方法兩組研究對(duì)象放療前、后進(jìn)行心理狀態(tài)和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)。心理狀態(tài)評(píng)價(jià)參考[5]:（1）焦慮狀態(tài)采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮調(diào)查量表評(píng)定；（2>

7、抑郁水平采用抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)；（3）恐懼水平采用視覺模擬量表評(píng)價(jià)。采用中文版SF-36量表對(duì)放療前、后生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會(huì)功能、情感職能和精神健康等8個(gè)子項(xiàng)S,分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用Sigmaplotl2.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。手術(shù)治療前后生存質(zhì)量評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心理狀態(tài)比較兩組研究對(duì)象放療前焦慮、抑郁和恐懼評(píng)分無明顯差異，化療后焦慮、抑郁和恐懼均顯著降低（均P&l

8、t;0.05）,觀察組患者放療后的焦慮、抑郁和恐懼評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（均P<0.05）（表1）。表1兩組研究對(duì)象放療前、后焦慮、抑郁和恐懼評(píng)分對(duì)比（x-±s）3討論鼻咽癌患者因?qū)δ[瘤的恐懼心理，早期出現(xiàn)否認(rèn)懷疑心理，不愿意配合腫瘤?？浦委煟坏┐_認(rèn)自己是鼻咽癌后往往產(chǎn)生死亡的恐懼,對(duì)生活工作失去熱情，情緒低落，產(chǎn)生焦躁、易激怒等情緒，此外，隨著病情的發(fā)展，患者自身對(duì)治療方案提出不合理請(qǐng)求，影響既定治療方案的執(zhí)行［6,7］。鼻咽癌患者