心理干預(yù)對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量的影響研究

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1、心理干預(yù)對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量的影響研究杜紅艷（湖北省鐘祥市人民醫(yī)院湖北鐘祥431900）作者簡(jiǎn)介：杜紅艷（1971?），湖北省鐘祥市人，大專，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤?！菊磕康模禾接懶睦砀深A(yù)對(duì)肺癌患者牛存質(zhì)量的影響。方法：根據(jù)患者的不同心理特征針對(duì)性的實(shí)施心理干預(yù)。結(jié)果通過心理干預(yù)多數(shù)患者的不良心理得到改善。結(jié)論:對(duì)肺癌患者實(shí)施心理干預(yù)能有效減輕患者的心理障礙，正確對(duì)待疾病，積極配合治療，改善病情，提高牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肺癌；心理干預(yù)；牛存質(zhì)量；影響【中圖分類號(hào)】R395.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2010）07-0135-01近年來，肺癌發(fā)病率和死

2、亡率都呈上升趨勢(shì)，在發(fā)達(dá)國(guó)家和我國(guó)許多大城市發(fā)病率己占據(jù)惡性腫瘤的首位⑴。患者一旦確診，心理易受到嚴(yán)重打擊，影響疾病的進(jìn)展及治療。如何減輕患者的身心癥狀，保證治療的順利進(jìn)行，延長(zhǎng)牛存期是我們關(guān)注的焦點(diǎn)⑵。我科于2006年2月?2009年12月對(duì)63例肺癌患者實(shí)施心理干預(yù)配合軀體治療，取得滿意效果。1臨床資料選取2006年2月?2009年12月在我科住院的63例肺癌患者，其中另38例，女25例，平均年齡45歲，均存在不同程度的緊張焦慮恐懼消極抑郁，敏感多疑，依賴增強(qiáng)，恐懼化療等心理。2心理表現(xiàn)及護(hù)理2.1緊張焦慮消極抑郁心理：由于肺癌的難治性及病死率高，加之人們對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為一旦

3、被確診為癌癥就意味著死亡，造成巨大心理壓力,產(chǎn)牛緊張焦慮懼怕心理，繼之出現(xiàn)消極抑郁，再者家庭成員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平,對(duì)患者的態(tài)度，家庭的經(jīng)濟(jì)情況也直接影響患者的心理反應(yīng)，造成患者求治的主動(dòng)性不高，甚至拒絕治療，厭世、自殺傾向。研究表明[3],腫瘤患者的抑郁發(fā)生率為正常人群的2?4倍，高達(dá)20-50%。應(yīng)幫助患者及家屬建立對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，耐心解答他們的各種疑問，提高癌癥的防治知識(shí)，讓其對(duì)疾病的預(yù)后有個(gè)正確的估計(jì)。指導(dǎo)患者采取積極的應(yīng)對(duì)方式，積極地應(yīng)對(duì)可以緩沖應(yīng)激所造成的心理壓力，消極的應(yīng)對(duì)可能加重應(yīng)激所造成的壓力［4］,協(xié)助其克服不良情緒，當(dāng)患者想哭、哭泣或者憤怒吋，應(yīng)讓其發(fā)泄，用傾聽技

4、巧鼓勵(lì)其說出原因，并幫助其分析原因，逐一引導(dǎo)，可有效減輕心理不適感。鼓勵(lì)患者之間相互溝通，人際溝通可以起到宣泄煩惱，焦慮等不良情緒，愉悅心情，促進(jìn)身心健康的作用［5］。同時(shí)鼓勵(lì)家人陪護(hù)，親友探訪，讓患者感到親人的關(guān)愛，家庭的溫暖，減輕不安全心理。研究表明［6］,社會(huì)支持有利于減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)促進(jìn)康復(fù)非常有利。2.2敏感多疑心理：患者患病后往往猜疑心加重，甚至認(rèn)為別人低聲說話就是在談?wù)撍牟∏椤?yīng)采取支持性心理治療。鼓勵(lì)家人和朋友與病人交談,在生活上予以更多的關(guān)心和照顧；指導(dǎo)病人進(jìn)行自我放松，如深呼吸、聽音樂、聊天、看書籍等。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，征求并尊重患者的意見，認(rèn)真傾聽，主動(dòng)

5、反饋疾病信息，解除疑惑心理，同時(shí)以良好的心態(tài)影響患者，增強(qiáng)其安全感。必要時(shí)給與綜合性暗示治療，減輕其不良心理。2.3依賴性增強(qiáng)：患者依賴性增強(qiáng)，被動(dòng)性加重，行為變得幼稚［7］?；颊咦≡簠奸g長(zhǎng)，治療痛苦復(fù)雜，脫離社會(huì)以及對(duì)死亡的恐懼和求生的欲望，使患者體會(huì)到生命的可貴，在經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的治療及搶救護(hù)理下，多數(shù)患者的癥狀均能緩解，并使病情趨于穩(wěn)定，致使患者對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生依賴心理，即使好轉(zhuǎn)也不愿出院。對(duì)此類病人首先必須掌握患者的基本情況，根據(jù)患者的文化素質(zhì)、性格等制定護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。對(duì)病情緊張憂慮者應(yīng)避免各種醫(yī)源性刺激，對(duì)已了解病情且樂觀者給與相關(guān)治療知識(shí)，讓其參與治療及護(hù)理，對(duì)需出院者勸說

6、其出院,指導(dǎo)其正確服藥和病情發(fā)生變化吋的應(yīng)變措施，以解除其后顧之憂，并能主動(dòng)進(jìn)行自護(hù)。2.4恐懼化療心理：許多肺癌患者恐懼化療，不能堅(jiān)持全程治療，甚至放棄治療，主要是不能忍受化療藥物的不良反應(yīng)，如鉗類藥物的劇烈嘔吐，蓋樂對(duì)血管的強(qiáng)刺激等等。因此，應(yīng)通過傳播知識(shí)和進(jìn)行行為干預(yù)，改變患者的不健康行為，提高他們的健康水平⑻?；熕幬锞哂胁煌牟涣挤磻?yīng)，應(yīng)針對(duì)不同患者的治療方案進(jìn)行有效指導(dǎo)，教會(huì)患者及家屬觀察化療藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，減輕其不適感。如岀現(xiàn)胃腸道反應(yīng)吋不要厭食，說明空腹嘔吐可加重胃粘膜的反應(yīng)甚至引起胃出血，鼓勵(lì)其少量多餐的進(jìn)食，在化療當(dāng)天化療前后提前推后一個(gè)小吋進(jìn)食可有效減輕

7、胃腸反應(yīng)；化療后常規(guī)給于如意金黃散涂擦靜脈，對(duì)減輕血管的刺激有很好的療效，并指導(dǎo)患者經(jīng)常按摩四肢末梢，促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)血管的彈性，延長(zhǎng)血管的使用壽命。指導(dǎo)其化療24小吋不要用熱水洗手。2.5效果評(píng)價(jià)：心理干預(yù)前后，患者的心理反應(yīng)建表1表163例患者心理干預(yù)前后結(jié)果比較[n(%)]4討論隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理干預(yù)已成為現(xiàn)代護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，而心理的康復(fù)在癌癥病人的康復(fù)過程中具有主導(dǎo)和關(guān)鍵作用[7]。表1說明通過心理干預(yù)肺癌患者的不良