中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸治療肝癌腹脹的臨床觀察

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1、中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸治療肝癌腹脹的臨床觀察孫素芹1常麗2葉婷31.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院腫瘤血液科，黑龍江哈爾濱150001；2.哈爾濱市胸科醫(yī)院腫瘤一病區(qū)，黑龍江哈爾濱150056；3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬二院內(nèi)分泌老年病科，黑龍江哈爾濱150001[摘要]目的觀察中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸治療肝癌腹脹的臨床療效。方法對30例患者均用中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸治療，觀察近期療效。結(jié)果30例患者總有效率達(dá)到80%，與西沙必利組(55.6%)相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且適用于多種中醫(yī)辨證類型的肝癌腹脹患者。結(jié)論中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸綜合治療能達(dá)到消除、減輕或緩解肝

2、癌腹脹的臨床效果。.jyqkL,分早飯前晚飯后服用。7d為1個療程。所有肝癌患者根據(jù)需要可用西醫(yī)對癥治療,如靜脈補(bǔ)充白蛋白,口服利尿藥,合并肝硬化門脈高壓者用普萘洛爾口服等。1.2.2穴位隔物灸的應(yīng)用選擇神闕，水分，關(guān)元，雙水道，雙天樞，雙足三里，雙陰陵泉，共11個穴位，取艾灸片11個，用艾灸儀直接治療，共30min，1次/d。7d為1個療程。1.2.3外敷中藥的組成柴胡疏肝散加減，柴胡15g、白芍10g、枳實(shí)10g、厚樸15g、清半夏15g、元胡15g、茯苓15g、生姜5g，冰片5g,將上述藥物共研細(xì)末，用5°米醋，蜂蜜，甘油適量調(diào)和制成膏狀。取適量已配制好的中藥膏平攤于膏藥

3、貼之上,外服于肝區(qū)，將神燈調(diào)制至敷藥部位進(jìn)行照射,每次照射10min，1次/d，每次穴位貼敷12~20h，7d為1個療程。如局部皮膚出現(xiàn)瘙癢，濕疹，應(yīng)停止外敷，并用溫水洗凈局部皮膚，待皮膚無不適反應(yīng)后繼續(xù)外敷。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]制定。顯效：腹脹消失或大部分消失，可進(jìn)食且進(jìn)食后腹脹無加重，排氣正常；正常鼓音或濁音范圍明顯縮小；以上變化持續(xù)3d以上；有效：腹脹，不能進(jìn)食或食后加重，不排氣等癥狀部分減輕，持續(xù)3d以上；無效：以上癥狀無變化甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)方法SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間有效率比較采用Fisher確

4、切概率法，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果30例肝癌腹脹患者中，氣滯血瘀型10例，肝腎陰虛型7例，脾虛濕困型8例，肝膽濕熱型5例，治療效果如圖1所示，總有效率達(dá)到80%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P=0.051>0.05，說明各治療組有效率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示中藥內(nèi)服外敷配合隔物灸的治療方法適用于多種中醫(yī)辨證類型的肝癌腹脹患者。3討論肝癌是常見的消化道惡性腫瘤，全世界每年平均約有25萬人死于肝癌，腹脹是肝癌患者最常見的癥狀之一，目前西沙必利仍是治療胃腸動力疾病的首選藥[2-4]。在該研究中,根據(jù)中醫(yī)辨病辨證原則,將肝癌腹脹患者分型論治,對證治療,給予不同的湯劑內(nèi)服,由于肝癌腹脹患者

5、食欲普遍較差，口服藥物難以迅速起效，故同時中藥外敷配合神燈照射為局部用藥，使藥物直達(dá)病所，配合艾灸穴位，艾灸屬中醫(yī)外治法，艾葉性溫芳香，具有溫經(jīng)散寒、行氣活血等作用，采用艾灸法治療能疏通臟腑經(jīng)脈，促進(jìn)氣血運(yùn)行，明顯改善患者的胃腸功能，消除腹脹[5-6]。其中神闕穴為任脈要穴，與督脈命門相應(yīng)，任督經(jīng)氣相通，共理人體諸經(jīng)百脈，神闕穴亦為沖脈循行之地，沖為經(jīng)脈之海，任督?jīng)_內(nèi)通十二經(jīng)脈，五臟六腑，四肢百骸，聯(lián)系全身之經(jīng)脈，起著調(diào)節(jié)氣血、臟腑生理功能的作用[7]該組30例患者腹脹治療療效：顯效6例（20%），有效18例（60%），總有效率達(dá)80%與陳立軍等研究中的西沙必利組總有效率55.

6、6%相比[8],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明該療法較西沙必利療效好，無臨床應(yīng)用西沙比利的腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，且適用于多種中醫(yī)辨證類型的肝癌腹脹患者，對于生活質(zhì)量相對較差而伴有腹脹的晚期肝癌患者來說,可能應(yīng)用本治療方法更加適宜。.jyqkethiconebinationindyspepticsyndrome:resultsofarandomizedprospectivestudyingeneralpractice[J].GastroenterolClinBiol，2010,33(6-7):478-484.[3]FarinatiF,SergioA,Balda

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