中藥內(nèi)服外敷治療小兒肺炎的觀察

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1、中藥內(nèi)服外敷治療小兒肺炎的觀察［摘耍］冃的：探討中約內(nèi)服外敷法治療小兒肺炎的療效。方法：任意選取本院2008年1月~2009年12月116例肺炎患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各58例。治療纟R采用屮藥內(nèi)服加外敷，內(nèi)服方選用蘇苓桑杏湯，外燉方選用H擬方，對(duì)照組單采用中藥內(nèi)服治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為89.66%,治療組總有效率為94.83%,兩組總有效率對(duì)比差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：中藥內(nèi)服外敷法治療小兒肺炎效果明確，対患者機(jī)體影響小，是比較理想的治療方法。［關(guān)鍵詞］小兒肺炎；中藥；內(nèi)服；外敷；效果［中圖分類號(hào)］R563.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼

2、］B［文章編號(hào)］1674-4721(2011)01(b)-087-02小兒肺炎是兒科常見(jiàn)病，發(fā)病率及病死率居兒科疾病第1位，對(duì)小兒的健康及成長(zhǎng)危害大，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難及肺部音等。-?般多用抗牛素治療，但由于小兒臟腑比較嬌嫩，再加上近年來(lái)抗生索濫用導(dǎo)致的耐藥性，致使療效冇所下降，而且冇些抗生索對(duì)患兒的身體彩響比較大，容易發(fā)生不良反應(yīng)。屮醫(yī)屮藥是我國(guó)的一個(gè)豐富寶庫(kù)，尤其是在現(xiàn)代研究水平不斷提高的條件下，中藥的開(kāi)發(fā)與作用FI益凸顯，中醫(yī)的辨證施治的原則是從整休觀念出發(fā)，并且因人、因病、因時(shí)、因地制宜，治療方劑根據(jù)病情進(jìn)行靈活加減，能夠有效的針

3、對(duì)疾病治療。木院近年來(lái)采用屮藥內(nèi)服外敷法治療小兒肺炎，獲得了比較理想的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料本組116例患兒均為本院2008年1月~2009年12月住院肺炎患者，其中，男64例，女52例，年齡3個(gè)月?11歲，平均3.4歲，病程3~12d,平均7.2d。輕型87例，重型29例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，兩組患兒年齡、病情、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性強(qiáng)。1.2臨床表現(xiàn)患兒表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、痰多且黏稠、喉間痰鳴、氣喘、舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］59,起病較急，并冇發(fā)熱、咳

4、嗽、氣喘、鼻煽、痰鳴等癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)，煩躁不寧，氣喘不安，面如灰白，高熱持續(xù)不退；肺部有屮或細(xì)咅,并伴有干性音；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多，如是病毒感染發(fā)病，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；X射線透視可見(jiàn)肺部顯紋理增多、紊亂、透亮度低特點(diǎn)，或見(jiàn)小片狀模糊陰影。1.4治療方法兩組患者均進(jìn)行全身治療，抗生索及其他藥物相同。1.4.1對(duì)照組采用內(nèi)服中藥，藥方為蘇苓桑杏湯，組成為蘇子8g、黃苓8g、桑皮8g、杏仁8g、枇杷葉8g、百部8￡、尊茁子5g、鉤藤8g、地龍5g、海蛤粉15g。熱重者加知付、石膏；大便秘結(jié)者加枳實(shí)、萊肢子；喉嚨紅腫者加板藍(lán)根；咳重者加前胡、白前。

5、水煎溫服，每LI1劑，分兩次服用。1.4.2治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予中藥外敷，選用白擬方，組成為口芥子、細(xì)辛、半夏、膽南星、夢(mèng)苗子、萊服子。研磨成末，過(guò)100目篩，分裝成多份，每日1次，用醋調(diào)成糊狀，敷于背部肺俞處，每次2~4ho1.5療效標(biāo)準(zhǔn)以《中庾病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］121為依據(jù)，將治療效果分為痊愈：咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀消失，腹部、血象正常；顯效：體溫正常，咳嗽有明顯改善，肺部干性咅明顯減少,X線胸片檢查肺部陰影基本消失；好轉(zhuǎn)：體溫恢復(fù)基本正常，仍有咳嗽現(xiàn)象，但比治療前有明顯改善，肺部音及X線胸片檢查肺部陰影有所減輕；無(wú)效：咳嗽未減輕或

6、加重，仍有發(fā)熱現(xiàn)象,肺部體征及X線胸片檢杏肺部陰影仍存在?？傆行识?顯效率+有效率。1.6數(shù)據(jù)處理本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，釆用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療結(jié)果兩組均取得了一定的療效，癥狀與治療前冇明顯的改善，對(duì)照組總冇效率為89.66%,治療組總有效率為94.83%,兩組總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05),見(jiàn)表1。2.2體溫恢復(fù)時(shí)間比較治療組起效時(shí)間要快于對(duì)照組，體溫恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，兩紐比較差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。3討論據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球低于5歲兒童死于呼

7、吸道感染者每年約1500萬(wàn)，其屮400萬(wàn)死于急性下呼吸道感染，絕大多數(shù)為肺炎，我國(guó)每年約有30萬(wàn)5歲以下的患兒死于肺炎［2-3］,可見(jiàn)肺炎成為威脅幼兒健康的主耍疾病，對(duì)其的治療也是臨床不斷研究的課題，但冃前尚無(wú)公認(rèn)的有效治療途徑，臨床主要采用抗生素治療，但隨著抗生素使用率的不斷提高，細(xì)菌耐藥性成為影響療效的嚴(yán)重問(wèn)題，而仇濫用抗生索還冇可能導(dǎo)致機(jī)體免疫功能降低，增加了治療的困難。具有幾千年歷史的中醫(yī)藥，由于釆用的是辨證治療，而且診斷同一種病方劑變化多樣，再加上近年來(lái)醫(yī)藥研究水平的提高，進(jìn)一步挖掘了中藥的作用，也符合了幼小患兒臟器對(duì)刺激性小的藥物的需求。

8、中醫(yī)認(rèn)為小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇［4］,主要由于小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，經(jīng)脈未盛，內(nèi)臟精氣未足，衛(wèi)外機(jī)能