直絲弓矯治器治療60例牙列錯頜畸形患者臨床觀察

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1、直絲弓矯治器治療60例牙列錯頜畸形患者臨床觀【摘要】目的：探討直絲弓矯治器治療牙列錯頜畸形的矯治要點以及臨床應(yīng)用效果。方法：將60例牙列錯頜畸形患者分為兩組，每組各30例，對照組采用方絲弓矯治技術(shù)，實驗組采用直絲弓矯治技術(shù)，記錄兩組的療程以及治療效果，比較分析。結(jié)果：直絲弓矯治器應(yīng)用操作簡單，實驗組患者達到矯治目標的時間比對照組短，結(jié)束治療時間提前約4?7個月，且實驗組患者經(jīng)矯治后上下牙齒排列整齊，矯治效果明顯。結(jié)論：直絲弓矯治器以其獨特的托槽底設(shè)計，簡化了醫(yī)生的操作，具有療效好療程短的特點，值得臨床應(yīng)用和推廣?！娟P(guān)鍵

2、詞】直絲弓矯治器；牙列錯頜畸形；臨床效果分類號】R783.3【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)09-258-02牙列錯頜畸形一般發(fā)生在兒童的生長發(fā)育階段，一部分由于先天性遺傳因素，一部分亦可由口腔習(xí)慣不良、口腔疾病或是替牙障礙等后天因素形成；發(fā)生在生長發(fā)育階段的牙列錯頜畸形一般由外傷、牙周疾病等原因造成。牙列錯頜畸形嚴重影響人的面部美觀，輕者牙齒不整齊，重者由于頜骨的位置異常而出現(xiàn)面部畸形。牙列錯頜畸形在臨床上比較常見的口腔疾病，所以需要探究出有效的矯治方案［1］。直絲弓矯治器是在方絲弓矯治器的

3、基礎(chǔ)上研發(fā)而來，在設(shè)計托槽時融入方絲弓的三種序列彎曲，此種結(jié)構(gòu)更易操作，縮短了牙科醫(yī)師操作的時間，此外據(jù)研究表明直絲弓矯治技術(shù)臨床效果更明顯，所以該技術(shù)應(yīng)用越來越廣泛。為了探究直絲弓矯治技術(shù)的具體優(yōu)越性的體現(xiàn)，本次試驗將直絲弓矯治技術(shù)與方絲弓矯治技術(shù)的臨床效果進行比較，具體匯報如下。1資料與方法1.1臨床資料：研究對象為2011年1月至2013年1月來我院就診患者60例，經(jīng)臨床診斷分析均為牙列錯領(lǐng)畸形，將錯頜畸形分為三類（安氏I類、安氏II類、安氏III類），分類方法參照安氏分類法。隨即將60例患者分為兩組，實驗組采用

4、直絲弓矯治技術(shù)，對照組采用方絲弓矯治技術(shù)，三種安氏類型的患者各選10例病例。60例患者中，男27例，女33例，年齡段為11?27歲，平均年齡為17.8歲，所有患者的性別、年齡、病情情況沒有可比性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義。兩種矯治器材均產(chǎn)自同一家公司，直絲弓矯治器采用滑動直絲弓托槽0.022d或全程式化直絲弓托槽0.022d中的任意一種，標準方絲弓托槽0.22*0.28d，其他輔助矯治器材也均出自同一廠商。1.2方法：兩組均按照牙列錯頜畸形矯治的四個步驟依次進行：1、牙弓整平、牙齒排齊；2、關(guān)閉拔牙間隙、3、矯正磨牙與覆蓋關(guān)系

5、；4、微調(diào)牙位咬合［2］。實驗組：在牙齒的排齊整平使為了防止覆合加深以及前牙向唇部傾斜可用末端位置回彎或?qū)⒓庋老蚝蠼Y(jié)扎達到整治效果；輕輕將6個前牙內(nèi)收，此階段要注意使用力度，忌用力過度，注意采用內(nèi)收彎等手法將牙齒固定避免移動的發(fā)生。直絲弓矯治技術(shù)一一首先擬定托槽位置，該操作在模型上完成，接著需定位臨床冠中心的距離，可用定位器測量數(shù)據(jù)分析得到，記錄尖端或切緣至其的距離的準確數(shù)據(jù)，用化學(xué)固化粘貼前牙；將粘帶環(huán)光固化粘貼于后牙，在臨床冠中心置帶環(huán)頰面管，兩中心相合，帶環(huán)頰面管要有一定的傾斜度［3］。對照組：這里有一個關(guān)鍵操作

6、即于關(guān)閉間隙階段將尖牙拉向遠中位置，牙齒移動所產(chǎn)生的摩擦力對牙齒有損傷作用，應(yīng)盡量避免，此時可的主弓絲為不銹鋼圓絲，直徑0.46mm。在離面頰管一毫米處置停止曲，將其結(jié)扎在帶環(huán)牽引鉤上，固定。標準方絲弓矯治技術(shù)治療方法也是分階段完成的。Stepl：牙齒排齊與牙弓整平，將0.014鎳鈥絲作為初始弓絲，使之盡量入槽，結(jié)扎方法同直絲弓矯治器的操作步驟，在弓絲的選擇應(yīng)用時要注意循序漸進的過渡，由細到粗、由軟至硬［3］。Step2：尖牙遠中移動，這是一個強調(diào)的關(guān)鍵步驟。Step3：舌側(cè)移動切牙，這里關(guān)閉拔牙間隙的方法只能采用關(guān)閉

7、曲法，關(guān)閉拔牙間隙的回彈力主要產(chǎn)自在磨牙后區(qū)回抽弓絲的張力。Step4：完成理想弓，在兩側(cè)的第一近中頰面管處使用不銹鋼圓絲做阻擋曲，直徑為0.016英寸；結(jié)扎時采用0.012英寸的不銹鋼圓絲，手法依舊是8字結(jié)，阻擋曲與兩側(cè)磨牙頰面管結(jié)扎在一起。牙齒的傾斜與扭曲經(jīng)過一系列的精密結(jié)扎后可徹底消除，上下領(lǐng)的弓形和諧，牙齒在最理想的部位固定，所有的牙齒間間隙都得以關(guān)閉[4]o1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料用均數(shù)土標準差()表示，組間比較采用t檢驗，P3.2關(guān)閉拔牙

8、間隙，這里采用滑動一步法將牽引鉤焊接在尖牙近中部位，牽引鉤材質(zhì)為將0.019*01025英寸的不銹鋼方絲，將鎳鈦制材的螺旋形彈簧掛在磨牙帶環(huán)間與牽引鉤之間，保持張力約300克，伸長4毫米左右，此法關(guān)閉拔牙間隙需時3至4個月；一些患者向后結(jié)扎用彈力橡皮圈，一端固定在磨牙頰側(cè)的牽引鉤處，用一定規(guī)格的方絲將其拉長原長的兩倍，然后固定于尖