直絲弓與方絲弓矯治技術(shù)矯正ii類錯(cuò)畸形的臨床對比

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1、直絲弓與方絲弓矯治技術(shù)矯正II類錯(cuò)畸形的臨床對比【摘要】目的對直絲弓與方絲弓矯治技術(shù)矯正II類錯(cuò)畸形的臨床效果進(jìn)行對比評價(jià)。方法選取50例經(jīng)直絲弓或方絲弓矯治技術(shù)治療結(jié)束的患者，對治療前后的模型進(jìn)行評定，并對兩組治療前后的測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果治療后直絲弓組咬合關(guān)系比方絲弓組有顯著性差異（P＜0.05），且直絲弓組平均療程縮短4個(gè)月。結(jié)論應(yīng)用直絲弓技術(shù)療程短，矯治結(jié)果優(yōu)于方絲弓技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】直絲弓矯治器方絲弓矯治器II類錯(cuò)畸形療效評價(jià)安氏II類錯(cuò)畸形是臨床上比較常見的錯(cuò)畸形，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)正畸專業(yè)委員會(huì)于2000年

2、組織對全國七個(gè)地區(qū)的25392名乳牙期、替牙期和恒牙初期兒童和青少年，以個(gè)別正常為標(biāo)準(zhǔn)的錯(cuò)畸形患病率的調(diào)查，安氏II類錯(cuò)的患病率，乳牙期10.10%，替牙期25.77%，恒牙初期19.41%[1]。安氏II類錯(cuò)畸形的矯治方法多種多樣，方絲弓矯治技術(shù)與直絲弓矯治技術(shù)是當(dāng)今固定矯治技術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的2種，二者在治療各類錯(cuò)畸形時(shí)的療效也是大家所公認(rèn)的，合理的運(yùn)用二者中任意一種技術(shù)均可取得令人滿意的效果。而直絲弓矯治技術(shù)由于將方絲弓矯治技術(shù)中的3種序列彎曲包含在托槽的設(shè)計(jì)當(dāng)中，從而簡化了臨床操作，縮短了就診時(shí)間，同時(shí)使牙齒定位更

3、加準(zhǔn)確[2]。因此,目前在國內(nèi)外正畸臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。將臨床中嚴(yán)格篩選的50例患者分兩組采用2種技術(shù)治療，并對其臨床效果進(jìn)行對比。1材料和方法1.1研究對象選取在我院正畸科矯治結(jié)束的II類錯(cuò)畸形患者50例，要求有完整的治療前后模型，且未經(jīng)過正頜外科手術(shù)治療。根據(jù)矯治技術(shù)的不同，將患者進(jìn)行配對分為直絲弓組和方絲弓組，每組25例。50例患者中男性18例，女性32例，年齡10～18歲，平均13.10歲，平均療程23.90個(gè)月。1.2矯治方法1.2.1直絲弓矯治技術(shù)第1組采用直絲弓矯治技術(shù)，裝直絲弓托槽和帶環(huán)，排齊整平階段

4、也利用尖牙向后結(jié)扎及末端回彎防止前牙唇傾及覆加深。第二階段利用滑動(dòng)法同時(shí)內(nèi)收6個(gè)前牙,此階段注意使用輕力，并適當(dāng)在磨牙前彎制后傾彎，內(nèi)收彎以及前牙區(qū)的轉(zhuǎn)矩對牙齒的移動(dòng)進(jìn)行控制。最后行牙位的精細(xì)調(diào)整。1.2.2方絲弓矯治技術(shù)第2組采用方絲弓矯治技術(shù)，裝方絲弓托槽及帶環(huán)，按照標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯治技術(shù)的步驟首先排齊整平，此階段采取尖牙向后結(jié)扎及末端回彎等措施防止前牙唇傾。第二步牽尖牙向遠(yuǎn)中，為了減小牙齒移動(dòng)中的摩擦力此階段主弓絲采用直徑為0.46mm不銹鋼圓絲，并在頰面管前彎制停止曲，停止曲要求離開頰面管1.0mm，并與帶環(huán)牽引鉤結(jié)扎

5、在一起，頰面管前彎制后傾彎及內(nèi)收彎可以防止磨牙近中舌向扭轉(zhuǎn)。第三步內(nèi)收前牙時(shí)用關(guān)閉曲法，并在曲的近遠(yuǎn)中彎制“人”字形曲來抵抗前后牙向拔牙隙傾斜。后期進(jìn)行牙位調(diào)整。1.3研究方法1.3.1PAR指數(shù)評價(jià)方法對兩組患者治療前后的模型進(jìn)行PAR指數(shù)測量，將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩種矯治器治療效果、畸形改善程度及療程的差異。具體測量評分方法參照Richmond等[3]關(guān)于PAR指數(shù)的測量標(biāo)準(zhǔn)。1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對兩組測量內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示有顯著性差異。2

6、結(jié)果2.1直絲弓矯治技術(shù)直絲弓治療組弓絲使用順序：排齊整平階段使用0.30,0.36,0.41,0.46,0.64mm鎳鈦絲;關(guān)閉間隙時(shí)用0.48,0.64mm不銹鋼方絲。直絲弓治療組療程最短16.9個(gè)月，最長20.7個(gè)月，平均18.8個(gè)月。2.2方絲弓矯治技術(shù)方絲弓治療組弓絲使用順序:排齊階段使用0.30,0.36,0.41mm鎳鈦圓絲;牽尖牙向遠(yuǎn)中使用0.46mm不銹鋼圓絲;內(nèi)收前牙時(shí)使用0.48，0.64mm不銹鋼方絲,為確保方絲入槽,尖牙牽到位后用0.46,0.64mm鎳鈦方絲排齊1～2個(gè)月。方絲弓治療組療程最短1

7、9.8個(gè)月，最長25.2個(gè)月，平均22.5個(gè)月。結(jié)果顯示：在盡可能相同的前提條件下采用直絲弓矯治技術(shù)可以簡化操作，縮短療程。2.3兩組患者治療后畸形改善程度和療程的比較結(jié)果見表1。表1兩組患者治療前后PAR指數(shù)評分和療程的比較結(jié)果*P<0.05，*表示有顯著性差異。3討論方絲弓矯治技術(shù)與直絲弓矯治技術(shù)在治療安氏II類錯(cuò)畸形時(shí)均不失為一種有效的治療手段，均可達(dá)到預(yù)期的效果。Birleland[4]等對PAR分值和錯(cuò)畸形的嚴(yán)重程度、治療難度及療程進(jìn)行相關(guān)和回歸分析，認(rèn)為PAR分值可以反映錯(cuò)畸形的嚴(yán)重程度和治療難度。同時(shí)為

8、了排除其他因素對PAR分值減少量的影響，本研究采用治療前相同的PAR總分值和相同的拔牙模式作為配伍條件，對兩種矯治器的療效進(jìn)行比較[5]。直絲弓矯治器的設(shè)計(jì)源于方絲弓矯治器，在較少彎制弓絲、有效控制牙齒和矯治程序簡潔上有明顯優(yōu)勢，是現(xiàn)代固定矯治器的發(fā)展方向。直絲弓矯治技術(shù)治療程序相對簡單，弓絲改變少，因