左室舒張功能減低對老年冠心病患者左室短軸應(yīng)變率影響

《左室舒張功能減低對老年冠心病患者左室短軸應(yīng)變率影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、左室舒張功能減低對老年冠心病患者左室短軸應(yīng)變率影響：李靖王小叢何青汪芳陳浩王海燕【關(guān)鍵詞】短軸應(yīng)變率;冠心病;左室舒張功能冠心病是臨床上最常見的心血管病，其中對左室功能的準(zhǔn)確評價是判斷冠心病患者臨床預(yù)后的重要指標(biāo)。超聲心動圖是臨床上最常用于評價心臟結(jié)構(gòu)及功能的方法。其中多普勒組織超聲是新近出現(xiàn)的一項(xiàng)超聲診斷技術(shù)，可以定量測量心肌運(yùn)動速度，反映心臟功能〔1〕。目前臨床上該方法多用于對左室長軸功能的研究。短軸多普勒組織定量技術(shù)是新近由東芝公司研制的一項(xiàng)超聲診斷新技術(shù)，主要用于對左室向心方向運(yùn)動的研究，彌補(bǔ)了以往多普勒組織超聲的不足。本文旨在應(yīng)用短軸

2、多普勒組織應(yīng)變率測量冠心病患者左室向心運(yùn)動,以評價左室舒張功能對左室向心運(yùn)動的影響?！　?資料與方法　　1.1研究對象2006年12月～2007年3月住院老年冠心病心絞痛患者37例，男性24例，女性13例，平均(67.6±7.1)歲。均經(jīng)冠狀動脈造影檢查確診，無高血壓、糖尿病、心律失常。健康志愿者20例，男12例，女18例，平均(62.7±8.7)歲。經(jīng)詢問病史、查體、心電圖以及常規(guī)超聲心動圖檢查均正常。冠心病組和正常對照組研究對象年齡及性別無顯著差異，具有可比性?！　?.2研究方法使用日本ToshibaAplio彩色超聲診斷儀，配有　　短軸多

3、普勒組織超聲軟件，探頭頻率3.5MHz。受試者左側(cè)臥位，同步顯示心電圖。取心尖四腔心，應(yīng)用改良Simpson法測量左室射血分?jǐn)?shù)。轉(zhuǎn)換組織多普勒模式，在二尖瓣環(huán)間隔側(cè)測量舒張早期峰值速度(Ea)及舒張晚期峰值速度(Aa)，并計算比值，以二尖瓣環(huán)Ea/Aa小于1確定冠心病患者舒張功能減低。取左室短軸二尖瓣水平，啟動短軸多普勒組織超聲軟件，獲得多普勒組織應(yīng)變率圖像。取12、4、6、8點(diǎn)應(yīng)變率值，并取平均值?！　?.3統(tǒng)計學(xué)處理計量資料以x±s表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行成組t檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　2.1兩組受試者超聲心動圖檢查結(jié)果冠心病組患

4、者收縮功能均正常，左房及左室冠心病患者較正常對照組擴(kuò)張(P<0.05)，右室及室壁厚度兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。與正常對照組相比，冠心病組二尖瓣環(huán)Ea/Aa<1，舒張功能減低(P<0.05)(表1)。　　2.2兩組研究對象應(yīng)變率成像數(shù)據(jù)比較在向心運(yùn)動過程中，冠心病組平均應(yīng)變率〔1.88±0.79(1/s)〕較正常組〔2.65±1.45(1/s)〕明顯減低(P<0.05)。同時，在各節(jié)段的應(yīng)變率數(shù)值上，正常對照組也均較冠心病組為更高(P<0.05)。見表2。表1兩組研究對象超聲心動圖表2兩組研究對象應(yīng)變率成像數(shù)據(jù)比較　　新近

5、由東芝公司開發(fā)的一項(xiàng)超聲新技術(shù)，短軸多普勒組織超聲技術(shù)。與傳統(tǒng)多普勒組織超聲技術(shù)不同，該方法是在心臟短軸切面上設(shè)定一個左室收縮中心，在探頭與室壁連線和收縮中心與室壁連線間有一個夾角θ，探頭與室壁連線的速度乘以θ的余鉉值，即收縮中心與室壁的速度，經(jīng)過角度校正技術(shù)的處理之后，該速度是室壁在短軸方向的真實(shí)速度。在此基礎(chǔ)上開發(fā)的短軸應(yīng)變率技術(shù)，反映左室壁各個節(jié)段短軸方向速度梯度的變化，可以進(jìn)一步敏感地反映短軸心功能改變。以往國內(nèi)外專家曾應(yīng)用應(yīng)變率對心功能進(jìn)行了研究，但同樣也只能反映長軸方向室壁速度梯度改變〔3～5〕。本研究結(jié)果說明冠心病患者舒張功能減低

6、可導(dǎo)致左室向心運(yùn)動速度梯度減低，舒張功能的降低加重了左室向心運(yùn)動速度梯度的減低。這為早期發(fā)現(xiàn)冠心病患者短軸心功能改變提供了一項(xiàng)新的診斷方法，為進(jìn)行早期干預(yù)提供了理論依據(jù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1NaguehSF，MiddletonKJ，KopelenHA，etal.Dopplertissueimaging：anoninvasivetechniqueforevaluationofleftventricularrelaxationandestimationoffillingpressure〔J〕.JAmCollCardiol，1997;30：1357.

7、　　2李靖，劉延玲，王浩，等.應(yīng)用多普勒組織成像評價肥厚型心肌病心功能〔J〕.中華超聲影像學(xué)雜志，2003;12(3)：1435.　　3EdvardsenT，SkulstadH，AakhusS,etal.RegionalmyocardialsystolicfunctionduringacutemyocardialischemiaassessedbystrainDopplerechocardiography〔J〕.JAmCollCardiol，2001;37:72630.　　4UrheimS，EdvardsenT，TorpH,etal.Myo

8、cardialstrainbyDopplerechocardiography.Validationofaneethodtoquantifyregion