卵巢卵泡膜細胞瘤的ct診斷

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1、卵巢卵泡膜細胞瘤的CT診斷劉國中（湖南省衡東縣婦幼保健院湖南衡東421400）簡介：劉國中（1973—），男，湖南省衡東縣人，大專，主要從事醫(yī)學影像診斷工作?！菊磕康模禾接懧殉猜雅菽ぜ毎龅腃T表現(xiàn)特征，提高對該病的診斷水平。方法：通過對本院5例經(jīng)手術(shù)及病理證實的卵巢卵泡膜細胞瘤的CT表現(xiàn)進行分析，總結(jié)其特征。結(jié)果：5例病人均為單發(fā)，右側(cè)2例，左側(cè)3例；病變呈圓形4例，呈橢圓形1例，邊緣光滑；實性3例，囊實性2例；平掃實性病變呈低密度（以子宮為參照），囊性部分接近水樣密度，增強4例動脈期實性病變無明顯強化，靜脈期及延遲期輕度強化（強化值5-15HU），1例實性部分動脈期顯著強化，

2、強化值大于100HU，靜脈期及延遲期持續(xù)強化；3例合并腹水；2例合并子宮內(nèi)膜增厚；1例合并瘤蒂扭轉(zhuǎn)。結(jié)論：CT能明確卵巢卵泡膜細胞瘤的部位、形態(tài)、大小、強化程度，并有一定特征性，確診需依賴病理學?！　÷殉猜雅菽ぜ毎龅腃T診斷劉國中（湖南省衡東縣婦幼保健院湖南衡東421400）簡介：劉國中（1973—），男，湖南省衡東縣人，大專，主要從事醫(yī)學影像診斷工作?！菊磕康模禾接懧殉猜雅菽ぜ毎龅腃T表現(xiàn)特征，提高對該病的診斷水平。方法：通過對本院5例經(jīng)手術(shù)及病理證實的卵巢卵泡膜細胞瘤的CT表現(xiàn)進行分析，總結(jié)其特征。結(jié)果：5例病人均為單發(fā)，右側(cè)2例，左側(cè)3例；病變呈圓形4例，呈橢圓形1例，

3、邊緣光滑；實性3例，囊實性2例；平掃實性病變呈低密度（以子宮為參照），囊性部分接近水樣密度，增強4例動脈期實性病變無明顯強化，靜脈期及延遲期輕度強化（強化值5-15HU），1例實性部分動脈期顯著強化，強化值大于100HU，靜脈期及延遲期持續(xù)強化；3例合并腹水；2例合并子宮內(nèi)膜增厚；1例合并瘤蒂扭轉(zhuǎn)。結(jié)論：CT能明確卵巢卵泡膜細胞瘤的部位、形態(tài)、大小、強化程度，并有一定特征性，確診需依賴病理學。.jyqkm，層距5mm，掃描電壓120KV，電流200MA，矩陣512x512；造影劑用優(yōu)維顯100ml（37g/L），注射流率2.5-3.5ml/s；掃描方法：首先行全腹CT平掃，再進行三期

4、增強掃描，延遲時間為：動脈期25-30s，門脈期60-70s，延遲期120s-180s。2結(jié)果5例病人均為單發(fā)，右側(cè)2例，左側(cè)3例；病變呈圓形4例，呈橢圓形1例，邊緣光滑；實性3例，囊實性2例；平掃實性病變呈低密度（以子宮為參照），囊性部分接近水樣密度，增強4例動脈期實性病變無明顯強化，靜脈期及延遲期輕度強化（強化值5-15HU）（見圖1-3）；1例實性部分動脈期顯著強化，強化值大于100HU，靜脈期及延遲期持續(xù)強化（見圖4-6）；3例合并腹水；2例合并子宮內(nèi)膜增厚；1例合并瘤蒂扭轉(zhuǎn)（見圖7-8）。術(shù)前2例診斷正確，2例誤診為卵巢囊腺瘤，1例誤診為盆腔血管瘤。5例患者均行經(jīng)腹腫瘤切除

5、術(shù)，術(shù)中腫瘤部位、大小、形態(tài)與CT檢查所見基本相同，腫瘤邊緣光滑，與鄰近器官或組織無顯粘連；3例腫瘤呈實性，質(zhì)地較硬，與CT檢查所見實性表現(xiàn)符合；2例有囊性感，與CT檢查所見囊實性表現(xiàn)相符。鏡下腫瘤細胞呈梭形，細胞核無分裂，內(nèi)含脂肪滴，呈旋渦狀或編織狀排列，周圍被膠原纖維分隔，5例皆診斷為卵巢卵泡膜細胞瘤。3討論3.1卵巢卵泡膜細胞瘤的流行病學與臨床特點：卵巢卵泡膜細胞瘤胚胎學上起源于米勒系統(tǒng)，只占卵巢腫瘤的1-4%，但是卵巢常見的實性腫瘤。其病理學分類一致存在爭議，因為組成腫瘤的成分可以全部是產(chǎn)生膠原的纖維母細胞，也可以是含有脂肪滴的卵泡膜細胞，因此有卵泡膜纖維瘤和卵泡膜細胞瘤之稱

6、，而含有兩種成分稱纖維卵泡膜細胞瘤［2-3］。也有學者認為當卵泡膜細胞瘤老化時，病灶內(nèi)纖維成分增多，即形成富含卵泡膜細胞和纖維細胞的卵泡膜纖維瘤。此病好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，大多數(shù)學者認為有兩個發(fā)病高峰期，第一個發(fā)病高峰為絕經(jīng)期后婦女，第二個發(fā)病高峰期為20-40歲之間的婦女，20歲以前發(fā)病極為罕見；本組病例55-71歲，平均年齡66歲，全部為絕經(jīng)后女性；90%累及單側(cè)卵巢，本組5例全為單發(fā)。大多數(shù)患者無明顯自覺癥狀，多以腹部腫塊就診，部分絕經(jīng)后婦女因雌激素升高出現(xiàn)陰道流血，上述癥狀均無特異性，有的患者可合并子宮肌瘤、囊腺瘤等。腫瘤幾乎均為良性，但是有罕見病例報道顯示腫瘤有低度惡性可能［

7、4-5］。部分患者可合并子宮內(nèi)膜息肉樣增生、子宮內(nèi)膜癌，與雌激素升高長期刺激子宮內(nèi)膜有關(guān)。3.2卵巢卵泡膜細胞瘤的CT表現(xiàn):根據(jù)本組病例CT圖像表現(xiàn)、手術(shù)所見及病理特點并結(jié)合有關(guān)文獻報道，總結(jié)卵巢卵泡膜細胞瘤有以下CT表現(xiàn)特征：1：腫瘤單發(fā)多見，本組5例均為單發(fā)；形態(tài)多為圓形或橢圓形，少數(shù)呈分葉狀，本組病例為圓形或橢圓形，未見分葉狀，可能于病例數(shù)少有關(guān)；2：腫瘤大小不一，差別較大，多數(shù)腫瘤體積較大，最大者長徑可大10cm以上，小者僅鏡下可見，具有完整包膜，