兒科護理人員對小兒疼痛管理認知現(xiàn)狀調查

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1、兒科護理人員對小兒疼痛管理認知現(xiàn)狀調查王麗娟摘要目的：了解兒科護理人員對小兒疼痛管理認識以及態(tài)度現(xiàn)狀。方法：采用自填式的半結構化問卷，對隨機抽取的120名兒科護理人員進行調查，其中重癥監(jiān)護室58名，兒科普通病房62名。結果：兒科疼痛知識方面的培訓僅只占37.50%。兒科護理工作人員對疼痛的管理認知水平偏低，只有33.33%采用客觀的疼痛評估方法來評估疼痛，同時局部浸潤止痛藥和局部麻醉藥的使用率只有37.50%和27.50%。結論：醫(yī)療機構需要加強對兒科護理人員疼痛管理方面的知識培訓和教育，有效管理小兒疼痛

2、，從而減輕患兒痛苦。.jyqkanagementstatusofchildren′spaininnursingstaffofdepartmentofpediatricsedicalinstitutionsneedtostrengthenthepediatricnurses′painmanagementknoanagementofpaininchildren,thusreducingthesufferingofchildren.Keyanagement疼痛是由實際或潛在的組織損傷或對此類損傷的描述所致引起的

3、一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷，往往是患兒就診的主要原因［1］。疼痛嚴重地影響患者的生活質量，有學者提高，應將疼痛視為人體第五大生命體征來觀察［2］。2001年亞太疼痛控制會議指出，消除疼痛是患者的基本權利，也是現(xiàn)代醫(yī)務人員的重要工作內(nèi)容［3］。護理人員在處理小兒疼痛方面發(fā)揮重要作用，不僅僅評估患兒疼痛，還是緩解患兒疼痛的主要實施者。所以兒科護理人員全面地掌握小兒疼痛方面知識顯得尤為重要［4］。本研究利用自制的半結構式問卷，調查兒科護理工作人員對小兒疼痛管理認知現(xiàn)狀?，F(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1調查對象采用

4、隨機抽樣方法，隨機抽取某市3家三級甲等醫(yī)院從事兒科護理工作的120名護理人員作為研究對象。排除實習生和外院進修生，全部為女性。其中兒科ICU58名，兒科普通病房62名。1.2調查方法采用自制的半結構式問卷，調查對象采用自填式回答問題，調查者負責核對問卷填答的完整性。此次問卷共有2部分：第一部分為護理工作人員一般情況，包括年齡、工作時間、職稱及參加兒科護理和疼痛知識培訓情況；第二部分為護理工作人員的疼痛管理認知情況，包括2個維度，總共15個條目，15個條目中疼痛基本知識包括1，2，3，4，5，10項目，疼痛

5、評估包括6，7項，鎮(zhèn)痛措施包括8，9，11，12，15項，13，14項目為藥物鎮(zhèn)痛。每個條目分為有明確認知判定、認知不夠全面、完全沒有認知，將有明確認知判定和認知不夠全面判定為對此條目有認知。第一維度為患兒疼痛管理的態(tài)度，第二維度為患兒疼痛管理的知識。1.3質量控制此次的調查問卷進行了效度和信度的評估，并且在實施調查前進行預調查，最終獲得此次調查問卷。所有調查員參加統(tǒng)一培訓，合格者方可參加調查工作。調查者在調查過程中確保研究對象回答問卷的完整性。2結果2.1兒科護理人員一般情況調查（表1）2.2兒科護理人

6、員對兒科疼痛管理的認知情況（表2）表2顯示，認知率超過90%的兩項內(nèi)容為：護士執(zhí)行積極措施降低患兒疼痛，患兒過分報告疼痛程度的比例為10%，此兩項內(nèi)容認知率高于其他項目內(nèi)容的認知率。平均認知率從高到低依次為疼痛基本知識（平均認知率為58.30%），鎮(zhèn)痛措施（52.90%），疼痛評估（52.50%），藥物鎮(zhèn)痛（31.70%）。3討論本研究發(fā)現(xiàn)，兒科護理人員的疼痛管理整體知識水平偏低，疼痛知識方面培訓率僅僅只有37.50%，維持在極低的水平，與國內(nèi)王英杰等［5］進行的研究一致，但與國外的研究結果相差甚遠［6］

7、。這提示醫(yī)療機構需加大對護理工作人員疼痛管理方面的教育和培訓，提高整體水平，更好地進行疼痛管理。在患兒疼痛管理的態(tài)度方面，護理人員普遍認為小兒不能正確述說自己的痛苦，所以在疼痛評估方面主要采用詢問家長以及觀看小兒的表情和姿勢。卻極少采用客觀指標生命體征的改變來進行證實。這不是科學評估患兒疼痛的方法。護理工作人員應該引進國外評估疼痛量表，正確評估疼痛，積極采取合適的緩解疼痛的方法，減少患兒的疼痛，減少父母親的焦慮，促進醫(yī)患關系的和諧化。同時本研究發(fā)現(xiàn)護理工作人員在對患兒實施疼痛操作時，都采取措施積極降低疼痛

8、，符合了人文護理關懷，值得鼓勵，與國內(nèi)研究一致［7］。但是在緩解疼痛的措施方面局部浸潤止痛藥以及局部麻醉藥的使用率僅維持37.50%和27.50%，遠遠低于國外所作的研究［8］。這表明護理工作人員應該根據(jù)具體情況采用有效的措施如局部麻醉藥的使用以減輕患兒疼痛。其次，護理人員是住院患兒的主要照顧人員，對于患兒的疼痛管理有著重要作用，因此，在對患兒進行疼痛管理時，醫(yī)療機構應不斷完善本院的管理制度和臨床路徑，護理人員嚴格按照制度執(zhí)行