尿有形成分顯微鏡的臨床檢查

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1、尿有形成分顯微鏡的臨床檢查胡淑萍陳靜(牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院157000)【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2012)7-0173-02【摘要】目的討論尿有形成分顯微鏡檢查。方法對(duì)釆集到的樣木進(jìn)行顯微鏡檢查。結(jié)論尿有形成分檢查是利用顯微鏡檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶體等有形成分。對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷十分重要?！娟P(guān)鍵詞】尿有形成分顯微鏡檢查尿有形成分檢查是利用顯微鏡檢查尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌、管型、結(jié)晶體等有形成分。對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷十分重要。其結(jié)果報(bào)告有兩類，

2、一類是定性(××個(gè)/HP)，另一類是定量(××個(gè)/μl)。以往多采用離心尿沉濟(jì)定量，這種方法一是速度慢，二是結(jié)果明顯偏低。為了提高效率，縮短試驗(yàn)時(shí)間，目前采用自動(dòng)尿液有形成分定量分析儀。湖南愛威科技公司生產(chǎn)的AVE-76系列尿液有形成分分析儀就是其中的代表，它按照經(jīng)典的顯微鏡鏡檢方法流程來設(shè)計(jì)，利用“機(jī)器視覺技術(shù)”，實(shí)現(xiàn)顯微鏡識(shí)別全自動(dòng)化，采用不離心尿測(cè)定，提高了檢測(cè)速度，減少了試驗(yàn)誤差，重復(fù)性和準(zhǔn)確性高，使結(jié)果更加穩(wěn)定可靠。由解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院等9

3、家國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院組成的“尿液顯微鏡檢測(cè)法有形成分結(jié)果調(diào)查協(xié)作組”，用AVE-763尿有形成分分析儀測(cè)定了全國(guó)6個(gè)城市3757人尿液，建立了中國(guó)健康人群隨機(jī)尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞參考值范圍，為AVE-76系列尿液有形成分分析儀規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化推廣和臨床應(yīng)用提供了依據(jù)。AVE-76系列尿液有形成分分析儀在國(guó)內(nèi)己得到廣泛應(yīng)用。(一)紅細(xì)胞鏡檢【參考值】①AVE-76尿液有形成分分析儀，男：0?5/μl;女：0?8/μlo②離心玻片法：0?3/HP?！九R床意義】1.若離心尿沉濟(jì)紅細(xì)胞>3/HP，或男&

4、gt;5/μl,女>8/μl為鏡下血尿。肉眼見到呈不同程度紅色渾濁如洗肉水樣或奮血凝塊，稱肉眼血尿。此吋，每IL尿中含血量在Iml以上。1.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查是在做尿常規(guī)檢査的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)尿中紅細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分型。尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查分3種類型：多形性（指變形紅細(xì)胞占80%以上）、均一性（指正常形態(tài)紅細(xì)胞占80%以上）、混合性（指正常、異常形態(tài)紅細(xì)胞各占50%）。（1＞腎小球性血尿（多形性血尿）：多見于急、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎、間質(zhì)性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。說明腎有實(shí)質(zhì)性

5、病變，變形紅細(xì)胞占80%以上，尿液中異形紅細(xì)胞常見的形態(tài)冇大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、棘形紅細(xì)胞、環(huán)形紅細(xì)胞（面包圈紅細(xì)胞）、新月形紅細(xì)胞、顆粒形紅細(xì)胞、皺縮紅細(xì)胞。高滲尿中多見皺縮紅細(xì)胞，低滲尿中多見影紅細(xì)胞。⑵非腎小球性血尿（均一性血尿h由腎以外泌尿系統(tǒng)出血而引起，指正常形態(tài)紅細(xì)胞占80%以上，主要見于泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺增生并出血、腎挫傷、腎盂腎炎、急性膀胱炎、腎結(jié)核、血友病等。（3）混合性血尿是腎臟損害程度較輕，腎小球和非腎小球雙重病理學(xué)變化所引起，提示這種出血不是起源于一個(gè)部位，有腎小球性，也可能伴有下尿

6、道出血。引起混合性血尿的疾病不多，以IgA腎病居首位。多見于IgA腎病、過敏性紫瘢、腎結(jié)石、腎病綜合征、凝血性疾病合并腎損害、泌尿系腫瘤、腎損害合并尿路感染等。（二）白細(xì)胞鏡檢【參考值】①AVE-76尿液冇形成分分析儀,13歲以上:男0?6/μl,女0?14/μl。1?12歲：男0?4/μl;女0?5/μl。②離心玻片法：0?5/HP?！九R床意義】1.泌尿系統(tǒng)奮炎癥時(shí)均可見尿中白細(xì)胞增多，尤蘇在細(xì)菌感染吋為甚，如急、慢性腎盂腎炎及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。1.慢性泌尿系感染、泌尿系結(jié)核

7、、腎移植患者發(fā)生排異反應(yīng)等，尿中以淋巴細(xì)胞為主。2.尿液白細(xì)胞中單核細(xì)胞增多，可見于藥物性急性間質(zhì)性腎炎及新月形腎小球腎炎，急性腎小管壞死時(shí)單核細(xì)胞減少或消失。3.尿中出現(xiàn)多量嗜酸性粒細(xì)胞吋稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿，可見于某些急性間質(zhì)性腎炎患者，藥物致變態(tài)反應(yīng)等。泌尿系統(tǒng)其他部位的非特異性炎癥時(shí)，也可出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞尿。4.女性陰道炎或?qū)m頸炎、附件炎吋可因分泌物進(jìn)入尿中，而見白細(xì)胞增多，常伴有大量扁平上皮細(xì)胞。（三）上皮細(xì)胞鏡檢【參考值】AVE-76尿液有形成分分析儀，13歲以上:男0?4/μl；女0?28/&

8、mu;l。1?12歲：男0?2/μl;女0?5/μl?！九R床意義】正常人尿中可見少量鱗狀上皮細(xì)胞和移行上皮細(xì)胞。在膀胱尿道炎、腎孟腎炎時(shí)可見較多的移行上皮細(xì)胞，并伴有較多的白細(xì)胞。在急進(jìn)性腎小球腎炎、腎小管損傷、急性腎小管壞死、腎移植術(shù)排異反應(yīng)吋可見腎小管上皮細(xì)胞（小圓上皮）。若見到此種細(xì)胞，則是診斷腎小管病變的奮力依據(jù)。（四）管型鏡檢正常人尿中無管型或偶見透明管型，腎病變