手衛(wèi)生管理持續(xù)改進(jìn)20

《手衛(wèi)生管理持續(xù)改進(jìn)20》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。

1、WORD格式可編輯手衛(wèi)生管理持續(xù)性改進(jìn)工作匯總手衛(wèi)生是目前醫(yī)院管理中目標(biāo)計(jì)劃之一，醫(yī)院感染也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素；醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，而手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、有效的、最重要的預(yù)防控制措施。從2014年起我院開展了手衛(wèi)生依從性管理，檢查中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性、正確率低，離三甲評審標(biāo)準(zhǔn)相差太遠(yuǎn)。為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，我院于2015年將手衛(wèi)生管理納入重要工作來抓，制定出相應(yīng)措施，使醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性有很大程度的提高。根據(jù)PDCA要求，我院執(zhí)行手衛(wèi)生管理具體情況如下：1.資料收集：2015年1～1

2、1月院感辦每月抽查各病區(qū)部分醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行抽查，得到這一時(shí)段的我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的正確率和依從性數(shù)據(jù)（各病區(qū)感控護(hù)士的手衛(wèi)生依從性、正確率檢查數(shù)據(jù)更具體，院感辦采取抽查形式，數(shù)據(jù)與科室有一定差距）。2015年1～11月各月手衛(wèi)生依從性、正確性督查情況月份手衛(wèi)生依從性（%）手衛(wèi)生正確率（%）1月30302月30333月35334月35355月33356月35337月45458月5052.59月10月11月專業(yè)技術(shù)資料分享WORD格式可編輯2.分析原因：總體來講，第一季度的手衛(wèi)生依從性較低，我們從每科室選取一名感控

3、護(hù)士，組織召開專題會議，集思廣益，我們從制度、培訓(xùn)、環(huán)境、人員四個(gè)方面分析了原因分析，并以魚骨分析圖（圖3）方式展示如下：在實(shí)際抽查過程中，我們發(fā)現(xiàn)相對于醫(yī)生和護(hù)士，醫(yī)生對洗手的重視程度不夠，無菌觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識欠缺，對引起醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)認(rèn)識不到位。護(hù)士雖然大多時(shí)候能夠做到手衛(wèi)生，但是對洗手指征、洗手時(shí)刻掌握得還不夠細(xì)致，還不能完全符合手衛(wèi)生規(guī)范要求。院感科在對上報(bào)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，抽查的醫(yī)師人數(shù)和護(hù)士人數(shù)有差距，不能完全正確反映醫(yī)師對手衛(wèi)生知識的掌握程度。這可能與臨床醫(yī)師數(shù)量比例小于護(hù)士及抽查當(dāng)時(shí)專業(yè)技術(shù)資料分享W

4、ORD格式可編輯醫(yī)師忙于診療工作，不便于被抽查有關(guān)。同時(shí)對每病區(qū)洗手液、速干手消毒劑的消耗量進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)。前我院洗手、干手設(shè)備等還不夠完善。特別是精神病區(qū)老樓，手衛(wèi)生設(shè)施太陳舊，洗手盆臟，水龍頭是手觸式的，都不符合手衛(wèi)生規(guī)范，向院領(lǐng)導(dǎo)申請更換規(guī)范的洗手設(shè)施。加大培訓(xùn)、檢查力度，針對不同科室、不同環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)指導(dǎo)。詳細(xì)工作如下：手衛(wèi)生工作開展情況時(shí)間事項(xiàng)2013年1月臨床科室定期開展手衛(wèi)生依從性、正確率自查，院感科進(jìn)行督導(dǎo)檢查；對全院各科室洗手液、速干手消毒劑領(lǐng)用量進(jìn)行定期公示2013年3月有洗手盆的地方安裝抽紙盒并配備了一

5、次性擦手紙2013年4月治療車上安裝放速干手消毒劑的籃筐并配備了速干手消毒劑2013年7月制定手衛(wèi)生管理制度、手衛(wèi)生質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)2013年9月更換洗手圖2013年10月借助全球洗手日和創(chuàng)建衛(wèi)生城進(jìn)行手衛(wèi)生知識宣傳2014年4月對1號樓、門診樓、辦公區(qū)域的洗手盆和水龍頭進(jìn)行改造，更換為非手觸式水龍頭和柱狀盆2014年6月更換洗手圖2014年7月制定《關(guān)于提高手衛(wèi)生依從性的管理規(guī)定》戒毒所病室門口安裝盛放速干手消毒劑的架子并配備了速干手消毒劑2014年8月每個(gè)病區(qū)推薦一名手衛(wèi)生標(biāo)兵2014年10月10月15日懸掛全球洗手日宣傳橫幅

6、2014年11月將洗手圖更換為我院統(tǒng)一模板洗手池改造前：洗手池改造后：專業(yè)技術(shù)資料分享WORD格式可編輯2014年全球洗手日懸掛宣傳橫幅手衛(wèi)生各級各類培訓(xùn)見下表：時(shí)間內(nèi)容主講人參加人員2013年10月10日手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識李玉梅全院職工2013年11月28日CQI項(xiàng)目管理在醫(yī)院手衛(wèi)生管理中的作用韓鳳珍護(hù)士長、感控醫(yī)生、感控護(hù)士2013年12月2日手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識李玉梅中層以上干部2013年12月6日手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識杜芳芳檢驗(yàn)科工作人員2014年4月10日院感基礎(chǔ)知識（含手衛(wèi)生）杜芳芳新進(jìn)職工2014年7月25日院感基礎(chǔ)知識（含手衛(wèi)生

7、）杜芳芳后勤保潔人員2014年8月22日如何提高手衛(wèi)生依從性杜芳芳全院職工2014年9月17日手衛(wèi)生基礎(chǔ)知識杜芳芳藥劑科工作人員專業(yè)技術(shù)資料分享WORD格式可編輯各級各類人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn)更換洗手圖2013年9月2014年6月從前期監(jiān)測數(shù)據(jù)可以看出目前我院采取的提高手衛(wèi)生依從性的措施是行之有效的。通過硬件方面的改造，手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)、自查、抽查、評分、評價(jià)、總結(jié)、反饋、考核等方式，我院手衛(wèi)生依從性正逐步達(dá)到三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。今后院感科將通過以下措施專業(yè)技術(shù)資料分享WORD格式可編輯，持續(xù)推進(jìn)我院的手衛(wèi)生工作。（一）制定“加強(qiáng)手

8、衛(wèi)生管理活動方案”，每個(gè)病區(qū)推薦了一名手衛(wèi)生標(biāo)兵，協(xié)助科主任、護(hù)士長做好本病區(qū)手衛(wèi)生的培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查工作。（二）加強(qiáng)院科兩級對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的督導(dǎo)檢查，科室內(nèi)自查由原來的一月一次增加為一月兩次，在日常的工作中也加強(qiáng)了督導(dǎo)檢查，提高對數(shù)據(jù)收集、分析的能力，細(xì)化數(shù)據(jù)項(xiàng)目，