開(kāi)合畸形矯治的臨床體會(huì)

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1、分類號(hào)：R78密級(jí)：公開(kāi)研究生學(xué)位論文論文題目（中文）開(kāi)合畸形矯治的臨床體會(huì)論文題目（外文）Clinicaltreatmentexperienceofanterioropenbite研究生姓名高瑜學(xué)科、專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)·口腔醫(yī)學(xué)研究方向口腔正畸學(xué)學(xué)位級(jí)別碩士導(dǎo)師姓名、職稱任利玲教授論文工作起止年月2016年09月至2018年04月論文提交日期2018年4月論文答辯日期2018年5月學(xué)位授予日期校址：甘肅省蘭州市學(xué)院：口腔醫(yī)學(xué)院學(xué)號(hào)：２２０１５０９１５９６０：學(xué)生姓名：高瑜導(dǎo)師姓名：任利玲＝＝＝ｉｉｉｉｌｌ原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：本人所呈交的學(xué)位論文

2、，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。學(xué)位論文中凡引用他人已經(jīng)發(fā)表或未發(fā)表的成果、數(shù)據(jù)、觀點(diǎn)等，均已明確注明出處。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究成果做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名＼：日期：Ｌ）關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下所完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬蘭州大學(xué)。本人完全了解蘭州大學(xué)有關(guān)保存、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保存或向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的紙質(zhì)版和電子版，允許論文

3、被查閱和借閱；本人授權(quán)蘭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用任何復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或一與該論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第署名單位仍然為蘭州大學(xué)。本學(xué)位論文研宄內(nèi)容：以公開(kāi)□不宜公開(kāi)已在學(xué)位辦公室辦理保密申請(qǐng)。，，解密后適用本授權(quán)書一“”（請(qǐng)?jiān)谝陨线x項(xiàng)內(nèi)選擇其中項(xiàng)打Ｖ）￥論文作者簽名：導(dǎo)師簽名：矣叫，《－－ｆ〇Ｓｂｉ：２ｉ：／日期日期／開(kāi)合畸形矯治的臨床體會(huì)中文摘要目的：前牙開(kāi)合是正畸臨床中比較常見(jiàn)的一類錯(cuò)頜畸形，全球范圍內(nèi)，其發(fā)病率在6

4、.2%-50%之間。本文就我科近幾年接診的前牙開(kāi)合的病例進(jìn)行收集整理，并就其形成機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分類、臨床診斷及治療方法做回顧總結(jié)，以期為臨床治療前牙開(kāi)合提供一定的指導(dǎo)。方法：選擇近幾年就診于蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院前牙開(kāi)合患者共15例，篩選其中典型病例9例，分析每位患者形成該類錯(cuò)頜的病因、診斷及治療方法，并結(jié)合文獻(xiàn)，進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果：在接診的典型病例中，牙性開(kāi)合2例；骨性開(kāi)合7例；替牙期患者2例；恒牙期患者7例。回顧病史，發(fā)現(xiàn)有4例患者存在口呼吸，有5例患者存在不良舌習(xí)慣，有2例患者有家族遺傳史，在成年患者中有4例與第三磨牙萌出有關(guān)。通過(guò)對(duì)患者臨床表現(xiàn)、面部生長(zhǎng)型、OD

5、I、APDI、面高及牙槽高度的分析，有2例為牙性開(kāi)合，7例診斷為骨性開(kāi)合，也發(fā)現(xiàn)成年骨性開(kāi)合患者多數(shù)同時(shí)存在牙性效應(yīng)。對(duì)于早期不良習(xí)慣引起的開(kāi)合，使用前庭盾、舌刺等治療，同時(shí)配合肌功能訓(xùn)練可以起到較好的治療效果，而成年病例，牙性或輕度骨性開(kāi)合通過(guò)MEAW、微種植釘或通過(guò)拔牙矯治利用鐘擺效應(yīng)解除開(kāi)合，效果較好。結(jié)論：不良習(xí)慣是導(dǎo)致前牙開(kāi)合發(fā)生的主要原因，此外，第三磨牙萌出似乎是成年后引起前牙開(kāi)合的主要原因，建議引起正畸醫(yī)生廣泛關(guān)注。1—NA（°）、1—NA（mm）、U1-PP（°）↑即上前牙唇傾，ODI↑，上下前牙垂直向萌出不足，以上是臨床診斷牙性開(kāi)合的標(biāo)準(zhǔn)。而診斷骨性

6、開(kāi)合的標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn)：ODI↓，Mx-PABH↑和（或）Md-PABH↑即上下頜后部齒槽骨或基骨發(fā)育過(guò)度，Mx-AABH↓和（或）Md-AABH↓即上下頜前部齒槽骨或基骨發(fā)育不足。此外，N-Me↑，ANS-Me↑，S-Go/N-Me↓，SN-PP↓，PP-MP↑，Ar-Go-Me↑，MP-FHI↑，前上面高與前下面高的比例小于0.65都是作為骨性開(kāi)合診斷的參考。對(duì)于乳牙期及替牙期前牙開(kāi)合患兒，由于這一時(shí)期的開(kāi)合多為牙性開(kāi)合，形成原因?yàn)榭谇徊涣剂?xí)慣等造成的口內(nèi)外肌力失衡，因此，破除口腔不良習(xí)慣及肌功能訓(xùn)練是解除早期開(kāi)合畸形的關(guān)鍵。對(duì)于成人期牙性及輕度骨性開(kāi)合，目前治療方

7、法有MEAW、微種植釘、顴弓支抗微型夾板等方法，同時(shí)也應(yīng)關(guān)注導(dǎo)致畸形發(fā)生的原因是否去除。對(duì)于嚴(yán)重骨性開(kāi)合，正畸正頜聯(lián)合治療是達(dá)到良好療效及面型改變最有效的治療方法。關(guān)鍵詞：前牙開(kāi)合，病因?qū)W機(jī)制，診斷治療，回顧性分析IIClinicaltreatmentexperienceofanterioropenbiteAbstractObjective:Theanterioropenbitewasoneofthemostcommonmalocclusionsinorthodontics.Theincidenceofthemalocclusionwasbetwee