牙合畸形的早期矯治

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1、牙合畸形的早期矯治四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院正畸科譚理軍1歲4歲8歲10歲12歲18歲預(yù)防矯治阻斷矯治一般矯治外科矯治早期矯治胚胎早期矯治是指在兒童早期生長(zhǎng)發(fā)育階段,一般指青春生長(zhǎng)發(fā)育高峰期前及高峰階段,對(duì)已表現(xiàn)出的牙頜畸形、畸形趨勢(shì)及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行的預(yù)防、阻斷、矯正和導(dǎo)引治療。早期矯治牙齡Ⅰ乳牙合形成期ⅡA乳牙合完成期>3YⅢA6、1萌出完成ⅣA7萌出完成ⅤA8萌出完成ⅡC6萌出開(kāi)始ⅢB雙尖牙替換ⅢC7萌出開(kāi)始10-12YⅣC8萌出開(kāi)始年齡骨齡處于生長(zhǎng)高峰期前或生長(zhǎng)高峰期臨的床早上期實(shí)矯施治早期矯治早期預(yù)防預(yù)防性矯治阻斷性矯治生長(zhǎng)控制胎兒期的預(yù)防嬰兒期的預(yù)防兒童期的預(yù)防早期預(yù)防乳

2、牙或恒牙早失√乳牙滯留恒牙萌出異常√預(yù)防性矯治系帶異?！套钄嘈猿C治不良習(xí)慣的矯治√牙數(shù)異常的矯治√個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治√牙列擁擠的矯治√反合的早期矯治√深覆合的早期矯治開(kāi)合的早期矯治協(xié)調(diào)和控制上下頜骨三維空間的正常發(fā)育在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，采用各種措施來(lái)防止錯(cuò)合畸形的發(fā)生。預(yù)防性矯治preventiveorthodontics在錯(cuò)合畸形發(fā)生早期，通過(guò)簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治，阻斷錯(cuò)合畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將牙頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常。阻斷性矯治Interceptiveorthodontics為什么要進(jìn)行早期矯治呢?矯治前矯治后不利因素1降低某些復(fù)雜畸形的難度2防止心理傷害3利用生長(zhǎng)潛力有

3、利矯正4方法簡(jiǎn)單、時(shí)間較短1易復(fù)發(fā)2易造成醫(yī)源性損傷3依從性差4易造成誤診有利因素早期矯治的臨床特點(diǎn)胚胎1歲4歲8歲10歲1、矯治時(shí)機(jī)十分重要2、矯治力應(yīng)適宜3、矯治時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)4、矯治目標(biāo)有限，可能是整個(gè)治療計(jì)劃的一部分。早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治牙弓間隙喪失；頜骨缺乏功能刺激；功能性下頜前突或偏側(cè)咀嚼；后繼恒牙過(guò)早萌出；病因：外傷，齲壞危害：治

4、療：乳牙列期一般應(yīng)作間隙維持器，恒牙期可視情況利用此間隙作正畸治療。乳Ⅴ早失終末平面改變Ⅱ類(lèi)合關(guān)系乳Ⅳ早失終末平面改變Ⅱ類(lèi)合關(guān)系間隙維持器早期矯治的內(nèi)容固定舌弓式缺隙保持器恢復(fù)間隙保持器早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治原因：乳牙根尖周感染，破壞了牙槽骨及恒牙胚的牙囊所致危害：恒牙根剛形成或未形成，早萌牙易受外傷或感染而脫落恒牙早萌診斷：臨床病史口腔檢查輕度松動(dòng)X線(xiàn)牙片治療：阻萌器阻止早萌牙萌出X線(xiàn)顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到1/3早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶

5、異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治吞咽異常吮吸習(xí)慣舌習(xí)慣咬物習(xí)慣口呼吸習(xí)慣(1)吞咽異常嬰兒型吞咽成熟型吞咽正常吞咽型異常吞咽型成熟型吞咽(2)舌習(xí)慣吐舌舔牙腭網(wǎng)腭刺腭屏(3)吮吸習(xí)慣吮指吮頰吮唇各種吮指姿勢(shì)吮拇指造成上頜前突癥金屬絲指套B.腭網(wǎng)矯治器破除吮指習(xí)慣的常用方法破除吮頰習(xí)慣的頰屏頰屏咬上唇習(xí)慣--III類(lèi)咬下唇習(xí)慣--II類(lèi)咬物--開(kāi)合破除咬唇習(xí)慣的常用方法唇擋絲改良唇擋咬異物(4)口呼吸習(xí)

6、慣導(dǎo)致唇肌松弛，上前牙前突，腭頂高拱后牙弓縮窄，下頜后下旋轉(zhuǎn)生長(zhǎng)—II類(lèi)長(zhǎng)面形，伴開(kāi)合。前庭盾早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治先天缺牙在牙胚形成過(guò)程中未能發(fā)育和形成的牙。多因外胚葉發(fā)育不良，遺傳，牙胚局部感染等引起。乳牙：下切牙，上側(cè)切牙，尖牙。恒牙：第三磨牙，下切牙，上側(cè)切牙，上第二雙牙，下第二雙尖牙。好發(fā)部位：乳牙：一般不作處理。恒牙：第三磨牙不作處理；全口牙缺失和多數(shù)牙缺失修復(fù)治療；其他作正畸治療或正畸-修復(fù)聯(lián)合療。治療先天缺牙先天缺牙多生牙牙胚發(fā)育異常引起，可有1到多個(gè)多生牙。

7、嬰兒：出生時(shí)即有，應(yīng)及時(shí)拔除。乳牙期：罕見(jiàn)?；旌涎懒屑昂阊懒校撼Ｒ?jiàn)。中切牙之間（正中牙）其它區(qū)域：上側(cè)切牙，下切牙，雙尖牙，第四磨牙。影響恒牙萌出--拔除。位置深，不影響恒牙萌出--暫時(shí)觀察。多生牙的治療融合牙早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯治牙列擁擠的矯治反合的早期矯治早期矯治乳牙或恒牙早失恒牙萌出異常預(yù)防性矯治系帶異常阻斷性矯治不良習(xí)慣的矯治牙數(shù)異常的矯治個(gè)別牙錯(cuò)位的矯