全國(guó)林業(yè)產(chǎn)業(yè)投資基金項(xiàng)目申報(bào)書

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1、附件1全國(guó)林業(yè)產(chǎn)業(yè)投資基金項(xiàng)目申報(bào)書申報(bào)單位：申報(bào)日期：年月日一、投資項(xiàng)目概要(一)項(xiàng)目投資方案概要總投資金額投資標(biāo)的所屬行業(yè)擬融資金額投資期限投資股權(quán)占比或投資標(biāo)的融資占比申請(qǐng)單位融資成本回購(gòu)方(如有)回購(gòu)方所屬行業(yè)是否為PPP項(xiàng)目投資類型(股權(quán)／股權(quán)+債權(quán))項(xiàng)目融資成本項(xiàng)目是否享受財(cái)政貼息退出方式還款來源擔(dān)保措施(二)基金要素股權(quán)投資前后結(jié)構(gòu)比較（可附示意圖）投資前：投資后：融資主體還款人(有回購(gòu)方使用)擔(dān)保方其他(三)其他關(guān)鍵條款及可提供的風(fēng)險(xiǎn)緩釋措施安排二、公司基本情況(一)公司基本信息公司名稱：法定代表人：注冊(cè)資本：萬元實(shí)收資本：注冊(cè)地址：辦公地址：聯(lián)系方式：所屬行業(yè)及

2、細(xì)分領(lǐng)域申報(bào)單位性質(zhì)(國(guó)有／上市／民營(yíng))是否國(guó)家林業(yè)重點(diǎn)龍頭企業(yè)是否為改制/兼并重組/新設(shè)企業(yè)(二)公司成立及歷次股權(quán)變動(dòng)情況(三)公司股權(quán)結(jié)構(gòu)(四)控股股東及實(shí)際控制人情況三、公司業(yè)務(wù)(包括經(jīng)營(yíng)情況、業(yè)務(wù)流程、核心競(jìng)爭(zhēng)力、未來規(guī)劃等)四、公司財(cái)務(wù)(需提供近3年審計(jì)報(bào)告及近期財(cái)務(wù)報(bào)表)五、投資基本要素及重要交易條款(一)融資用途說明1．固定資產(chǎn)類用途(涉及固定資產(chǎn)類項(xiàng)目填寫)(1)項(xiàng)目概況(包括：項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容、項(xiàng)目行政手續(xù)合法合規(guī)性、項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃及進(jìn)度等)(2)項(xiàng)目投融資結(jié)構(gòu)(包括：投資估算、融資方案、項(xiàng)目參與方出資能力分析及評(píng)價(jià)等)(3)融資清償能力評(píng)價(jià)(包括：融資清償方案安排

3、、退出承接資金來源及評(píng)價(jià)、回購(gòu)／受讓方資金實(shí)力評(píng)價(jià)、財(cái)政預(yù)算資金承接實(shí)力評(píng)價(jià)等)(4)項(xiàng)目總體評(píng)價(jià)結(jié)論2．經(jīng)營(yíng)周轉(zhuǎn)用途(涉及經(jīng)營(yíng)周轉(zhuǎn)類項(xiàng)目填寫)(1)交易類資金用途(例如：向供貨商采購(gòu)原材料等)(2)其他非交易類資金用途3．其他融資用途及合理性說明(二)退出方式、退出計(jì)劃與期限匹配性分析(三)還款來源分析還款來源具體還款來源還款能力分析第一還款來源第二還款來源(如有)其他還款來源(如有)(四)擔(dān)保措施評(píng)價(jià)六、項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析七、項(xiàng)目總結(jié)附件2全國(guó)林業(yè)產(chǎn)業(yè)投資基金項(xiàng)目申報(bào)審核表日期編號(hào)擬申報(bào)項(xiàng)目名稱申報(bào)單位名稱擬申報(bào)基金規(guī)模申報(bào)單位所在地林業(yè)主管部門申報(bào)意見蓋章年月日省級(jí)林業(yè)主管部門申

4、報(bào)意見蓋章年月日國(guó)家林業(yè)局初審意見(委托專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)審)簽章年月日項(xiàng)目入庫(kù)結(jié)果該項(xiàng)目進(jìn)入“全國(guó)林業(yè)產(chǎn)業(yè)投資基金項(xiàng)目庫(kù)”結(jié)果是()／否()備注：中央有關(guān)單位、國(guó)家林業(yè)局直屬單位、跨區(qū)域的大型林業(yè)企業(yè)（總資產(chǎn)100億元以上），申請(qǐng)直接投資項(xiàng)目，直接向國(guó)家林業(yè)局申報(bào)并出具申報(bào)意見。