光動(dòng)力療法聯(lián)合edta應(yīng)用于根管消毒的實(shí)驗(yàn)研究

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1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文縮寫PDTROS10，CFUATCCE．faecalisNaCl0HMMEEDTA縮略語(yǔ)說明英文全稱PhotodynamictherapyRadicaloxygenspeciessingletoxygenColonyformingunitAmericantypeculturecollectionEmerococcusfacalissodiumhypochlofiteHematoporphyrinmonomethyletherEthyleneDiamineTetraaceticAcidⅥI中文全名光動(dòng)力療法

2、活性氧單態(tài)氧菌落形成單位國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)菌株糞腸球菌次氯酸鈉血卟啉單甲醚乙二胺四乙酸二鈉萬(wàn)方數(shù)據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文刖舌研究現(xiàn)狀、成果牙髓炎、根尖周炎是危害人類健康的常見口腔疾病，根管系統(tǒng)內(nèi)細(xì)菌感染是其主要的致病因素，因此，徹底清理和消毒根管系統(tǒng)，清除根管內(nèi)細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物，是治療牙髓炎、根尖周炎的根本原則【l】。根管治療術(shù)【2】是目前公認(rèn)的治療牙髓炎、根尖周炎最有效的方法，它通過根管預(yù)備成形根管、根管消毒清除感染、根管充填密封根管，最終達(dá)到防止再感染的目的。隨著現(xiàn)代治療技術(shù)的發(fā)展，根管治療的成功率已明顯提高，但臨床上即使經(jīng)過完善的根管治療

3、，仍存在一定的失敗率b3。目前認(rèn)為，根管治療完成后殘留在根管內(nèi)的微生物再感染是根管治療失敗的根本原因。根管消毒是根管治療中的關(guān)鍵一步，但目前臨床上常用的根管消毒藥物本身有很多局限性，如毒性大可引起根尖周正常組織化學(xué)損傷、藥物藥效時(shí)間短不能長(zhǎng)時(shí)間作用、滲透性差不易到達(dá)根管側(cè)支等。所以，尋找一種安全、高效的根管消毒方法很有必要。糞腸球菌(E．faecalis)是導(dǎo)致根管治療失敗的主要根管內(nèi)致病菌【4】，不僅可以與其它細(xì)菌共同引起根管內(nèi)混合感染，而且還可以單獨(dú)引起根管內(nèi)感染。糞腸球菌能產(chǎn)生毒力因子巧161如聚集物質(zhì)，分解酶，溶細(xì)胞素等，能在營(yíng)

4、養(yǎng)物質(zhì)缺乏、高堿性、抗菌藥存在的惡劣環(huán)境巾生存并形成再感染，還有較強(qiáng)的滲透能力，能夠進(jìn)入根管側(cè)支、根尖分歧及牙本質(zhì)小管內(nèi)，并且常以耐藥性強(qiáng)的生物膜的形式貼附著于根管內(nèi)壁，使得目前臨床上常用的根管消毒藥物很難徹底清除。因此，若想降低根管治療的失敗率，需要探尋一種安全有效的清除根管內(nèi)糞腸球菌的方法。EDTA(EthyleneDiamineTetraaceticAcid，乙二胺四乙酸二鈉)現(xiàn)在口腔臨床中廣泛應(yīng)用于根管治療時(shí)鈣化根管的疏通和根管沖洗時(shí)玷污層的去除【7】【81，它可與羥基磷灰石中的鈣螯合成可溶性物質(zhì)，從而溶解根管內(nèi)無(wú)機(jī)物，在根管內(nèi)

5、具有很好的滲透性，但其本身殺菌能力有剛91。目前臨床常用17％EDTA和5．25％次氯酸鈉交替進(jìn)行根管沖洗lm】，目的是利用EDTA的強(qiáng)滲透性和次氯酸鈉較好的殺菌性使二者達(dá)到互相補(bǔ)償互相增效的作用，但是次氯酸鈉具有較強(qiáng)殺菌能力的同時(shí)也具有較強(qiáng)組織溶解能力，隨著濃度的增加，組織毒性也增加?J，這就為臨床醫(yī)師在使用時(shí)帶來(lái)了顧慮。萬(wàn)方數(shù)據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文光動(dòng)力療法¨到(PhotodynamicTherapy，PDT)是利用光動(dòng)力效應(yīng)進(jìn)行疾病診斷和治療的一種無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)治療新技術(shù)，是光與光敏劑協(xié)同作用下產(chǎn)生光毒力從而起到殺傷作用的一種新的

6、治療方法。目前，PDT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于腫瘤治療的各個(gè)領(lǐng)域Il3。。隨著光敏劑和光動(dòng)力治療技術(shù)的發(fā)展，光動(dòng)力療法在治療感染性疾病方面的作用也越來(lái)越受到重視。許多研究證明[14,15】，PDT可以有效地殺滅細(xì)菌和病毒，在感染性疾病的治療中，有很好的應(yīng)用前景。在u腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，已有文獻(xiàn)報(bào)道PDT預(yù)防齲病，將PDT作用于體外游離和動(dòng)物齲齒模型上的變形鏈球菌等致齲菌，取得了良好的抑菌效果。Bevilacqua¨們等在毛細(xì)玻璃管內(nèi)充滿變形鏈球菌菌液，用光動(dòng)力療法對(duì)其作用(甲苯胺藍(lán)做光敏劑，2．18J／cm2的二極管激光)，殺菌效果為百分之百，隨后的掃

7、描電鏡觀察顯示貼附在玻璃管壁上的變形鏈球菌生物膜也可以被光動(dòng)力療法清除。Alessandrabaptismn71等先在大鼠口腔內(nèi)建立變異鏈球菌齲齒模型，形成變異鏈球菌生物膜，用光動(dòng)力療法進(jìn)行作用(光敏劑為亞甲藍(lán)，激光為172J／cm2的二極管激光)，最后觀察到了非常好的殺菌效果。光動(dòng)力療法在口腔中應(yīng)用有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，1)可局部使用，特別適合在口腔狹小的環(huán)境，并不影響周圍健康組織：2)通過產(chǎn)生單態(tài)氧等活性氧迅速殺死致病微生物而不產(chǎn)生耐藥性；3)對(duì)致病微生物作用菌譜廣，對(duì)于耐藥菌也有很好的殺滅效果。已有研究證明光動(dòng)力療法對(duì)糞腸球菌有較好的殺滅

8、作用，但不能100％殺滅，殘留的小部分糞腸球菌很可能會(huì)導(dǎo)致根管再感染。Soukos¨踟等用光動(dòng)力療法(25mg／ml的亞甲藍(lán)為光敏劑，孵育5分鐘，用665nln波長(zhǎng)的激光能量222J／em2照射)對(duì)根管內(nèi)的