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《彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫塊中的臨床應(yīng)用分析》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩色多普勒超聲在診斷甲狀腺腫塊中的臨床應(yīng)用分析王愛蘭山丙省長治市武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院【摘要】目的:探討甲狀腺腫塊的超聲特征,從而提高甲狀腺腫塊的超聲診斷及鑒別診斷水平。方法:對110例經(jīng)手術(shù)及病理證實的甲狀腺腫塊患者的聲像圖進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:惡性腫塊數(shù)量較多,多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,邊界不清晰,回聲不均勻性減低為特征,低回聲區(qū)內(nèi)伴有沙礫樣高回聲光點,大部分腫塊后方回聲衰減,CDFL顯示血流信號較為豐富。良性腫塊則邊緣清楚,內(nèi)部回聲均勻或有囊性區(qū),CDFI:顯示為無,或者少量血流信號,血流信號走形規(guī)則,以靜脈為主。惡
2、性與良性腫塊周邊情況,內(nèi)部回聲及腫塊內(nèi)鈣化特征是鑒別良惡性腫塊的關(guān)鍵。結(jié)論:彩色多普勒超聲對甲狀腺腫塊的診斷及鑒別診斷對臨床只有重要的參考價值?!娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;診斷;甲狀腺;腫塊甲狀腺是人體內(nèi)分泌重要的一個器官,其所分泌的腺激素對人體的新陳代謝具有很大影響,甲狀腺腫塊是臨床上常見的疾病之一,由于位置表淺,若是發(fā)生病變較容易被發(fā)現(xiàn),發(fā)現(xiàn)有甲狀腺異常的患者應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行就診,避免病情惡化。目前診斷多釆用彩色多普勒超聲,方便快捷,重復(fù)性好。我院于2011年10月-2012年11月采用彩色多普勒超聲超聲
3、對甲狀腺腫塊進(jìn)行診斷,現(xiàn)將其聲像圖進(jìn)行回顧性分析。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年10月-2012年11月在我院接受治療的110例甲狀腺腫塊患者聲像圖進(jìn)行回顧分析,110例患者中,男60例,女50例,年齡18-70歲,平均年齡(42.3±12.43)歲,病程5個月-10年,平均(5.78±2.84)年。其中患有甲狀腺右葉腫塊的患者有45例,左葉腫塊有26例,雙葉腫塊32例,峽部腫塊有7例,最大腫塊面積為5.4cm×3.1cm,最小腫塊面釈為0.9cm&tim
4、es;0.7cm。1.2方法所有患者在進(jìn)行手術(shù)前均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查,在手術(shù)完畢后經(jīng)病理免疫組化檢查。檢查所用的超聲儀器為西門子ACUSONX300彩色多普勒超聲儀,線陣探頭為5?10MHz,在使用時,為了使檢查圖像更清晰,患者需仰臥位并墊高頸肩部,使其充分暴露在檢查區(qū),首先采用二維超聲進(jìn)行常規(guī)縱橫切掃查,采集圖片并詳細(xì)描述出腫塊的基本情況,例如腫塊形態(tài)、大小,內(nèi)部冋聲,邊界,包膜與周邊組織的關(guān)系情況,其次采用彩色多普勒超聲(CDFI)對腫塊周邊和內(nèi)部的血流進(jìn)行觀察分析。掃查甲狀腺后再對雙側(cè)頸部淋巴
5、結(jié)進(jìn)行觀察,發(fā)現(xiàn)異常增大淋巴結(jié),描述其大小,形態(tài)結(jié)構(gòu),內(nèi)部冋聲及血流情況。1.結(jié)果110例甲狀腺腫塊患者中,經(jīng)彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺腫塊患者有98例,其中甲狀腺腺瘤患者46例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者30例,甲狀腺囊腫患者22例,惡性腫塊則冇12例。經(jīng)診斷甲狀腺惡性腫塊患者12例,在手術(shù)前進(jìn)行超聲診斷9例,符合率為75%。甲狀腺癌在診斷中,觀察其形態(tài)是否規(guī)則,奮無完整包膜,實質(zhì)冋聲是否均勻,與周邊組織的關(guān)系。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺體內(nèi)形態(tài)不規(guī)則,冋聲不均的低冋聲腫塊,與周邊組織邊界不清晰,或在腫塊內(nèi)部檢出細(xì)小沙粒狀的
6、強(qiáng)冋聲鈣化點吋,高度懷疑惡性病變,此吋用CDFk觀察內(nèi)部血流情況,并注意雙側(cè)頸部淋巴結(jié)有無異常增大,內(nèi)部冋聲情況。當(dāng)腫瘤內(nèi)部出現(xiàn)壞死、變性或是出血等現(xiàn)象吋,一般情況下多表現(xiàn)為無冋聲或是混合性冋聲的特點[1】。甲狀腺乳頭癌和甲狀腺囊腫的表現(xiàn)特征相似,可認(rèn)為98%的甲狀腺良性腫瘤出現(xiàn)暈環(huán)現(xiàn)象,80%的良性腫瘤會發(fā)生囊變,囊性所山*的比例較人,和囊腫類似,但是惡性腫瘤囊變和腫瘤實質(zhì)相比,有部分所占的比例不大,囊壁粗糙iL有鈣化,囊壁出現(xiàn)鈣化的幾率為60%,分為圓形鈣化、點狀鈣化、砂粒狀鈣化以及粗糙不規(guī)則鈣化,砂粒
7、狀鈣化與粗糙不規(guī)則鈣化在惡性腫瘤中出現(xiàn)的幾率較大。彩色超聲顯示,當(dāng)甲狀腺動脈扭曲增粗到直徑大于0.2cm吋,由于腫塊周圍和內(nèi)部會顯示出血流,且血流速度快,呈現(xiàn)出彩球樣。經(jīng)診斷甲狀腺腺瘤患者有46例,占甲狀腺腫瘤中比例最大,此病女性發(fā)病率高于男性,乳頭狀腺瘤,單發(fā)有濾泡狀腺瘤,混合型腺瘤三種,表現(xiàn)為稍強(qiáng)冋聲結(jié)節(jié)或是形狀為橢圓形或圓形的低冋聲,如果瘤體產(chǎn)生壞死、液化退變時,后方冋聲有所增強(qiáng),多為混合性冋聲,在腺瘤周圍有低冋聲邊緣暈出現(xiàn)[2】。被鈣化后的腺瘤多呈蛋殼狀鈣化,在彩色超聲顯像中可看到腺瘤周圍的聲暈處存
8、在環(huán)形彩色的血流信號,乳頭狀雖然沒有產(chǎn)生聲暈,但是內(nèi)部冇血流分布。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫聲像圖為甲狀腺不對稱腫大,在內(nèi)部可見分布著中低冋聲結(jié)節(jié),邊界不夠清晰,無包膜[3]。若是晚期結(jié)節(jié)則將布滿整個甲狀腺內(nèi)部,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫依然冇可能存在囊性變表現(xiàn),腺瘤膨脹性生長,單發(fā)多見,形態(tài)比較規(guī)整,余甲狀腺組織冋聲正常。良性甲狀腺腫塊患者除了出現(xiàn)甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫外,還有12例患者出現(xiàn)甲狀腺囊腫,甲狀腺