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《彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中臨床價(jià)值【摘要】目的探討彩色多普勒超聲在100例乳腺腫塊患者中的診斷價(jià)值。方法回顧性分析我院2007年6月一一2010年1月收治的100例乳腺腫塊患者采取彩色多普勒超聲的診斷情況，與手術(shù)病理結(jié)果作對(duì)照。結(jié)果彩色多普勒超聲的檢出率為100%,與病理結(jié)果對(duì)比符合率為91%,誤差為9%o結(jié)論彩色多普勒超聲在臨床乳腺腫塊的篩選、普查、鑒別腫塊性質(zhì)等有很好的利用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲；乳腺腫塊；病理檢查乳腺腫塊是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，彩色多普勒超聲簡(jiǎn)便、直觀，可以提供不同腫塊的超聲特點(diǎn)和血流狀況，為判斷腫塊的性質(zhì)提供了有力幫助。本文對(duì)100
2、例乳腺腫塊患者的彩色多普勒超聲進(jìn)行分析，與臨床檢查和病理資料進(jìn)行比對(duì)，旨在揭示彩色多普勒超聲在乳腺診斷的重要價(jià)值。1資料與方法1.1一般資料選取2007年6月一一2010年1月我院門(mén)診和住院乳腺腫塊患者100例，性別女，年齡34-67歲，平均55.3歲。經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)其中良性腫瘤78例，惡性腫瘤22例o1.2方法患者坐位或仰臥位，采取PHILIPSIU22多普勒超聲診斷儀，以線陣變頻探頭頻率5MHz接觸皮膚，仔細(xì)探查乳腺各象限和可疑病變區(qū)，從縱、橫、斜切面觀察腫塊的形態(tài)(大小、部位、邊界、包膜)和回聲情況、鈣化情況、以彩色多普勒血流成像(CDFI)探測(cè)腫塊內(nèi)部的血
3、流情況，測(cè)量血流速度和阻力指數(shù)(PI)。先檢查健側(cè)再檢查患側(cè)，包括雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)，做好記錄。每份報(bào)告都做好跟蹤工作,比對(duì)病理檢查結(jié)果。2結(jié)果100例乳腺腫塊患者,彩色多普勒超聲的檢出率為100%,其中91例與病理檢查結(jié)果相符，總吻合率91%；誤診病理9例，誤診率9%。100例乳腺腫塊患者中，單側(cè)腫塊65例，雙側(cè)35例。腫塊大小為2mmX3mmX3mm-45mmX42mmX34mm不等。2.1超聲所見(jiàn)2.1.1乳腺良性腫塊78例(78%):乳腺纖維瘤28例；乳腺纖維腺瘤42例；乳腺囊性增生8例。腫塊邊緣整齊規(guī)則、包膜完整、內(nèi)部有均勻低回聲區(qū)、后方回聲增強(qiáng)，較少見(jiàn)血流征
4、象，或較小血流20cm/s,阻力指數(shù)較高，多＞0.7。2.2病理所見(jiàn)100例乳腺腫塊患者超聲的確診率為91%,其中超聲檢查的78例良性腫瘤中，經(jīng)病檢，70例為良性腫塊(89.7%),另5例為乳腺炎,3例為乳腺癌;22例惡性腫塊中，病理檢查知21例為惡性(95.5%),1例為良性乳腺纖維瘤。2.3誤診情況2.3.178例患者B超診斷為良性腫塊，其中5例被確診為乳腺炎，3例誤診為乳腺癌。此3例因其體積較小，有邊界清楚的回聲區(qū)，內(nèi)部血流lcm的腫塊，B超下能清楚地顯示單發(fā)還是多發(fā)、大小、輪廓、血流、回聲和鈣化灶等情況[2]。良性腫塊一般有完整的包膜，聲像圖上形狀規(guī)則、邊緣
5、回聲較弱；惡性腫塊與良性腫塊的生長(zhǎng)方式和細(xì)胞分化不同，在聲像圖上的表現(xiàn)為形狀不規(guī)則、邊緣高回聲，有毛刺,是癌細(xì)胞浸潤(rùn)的征象，腫塊邊界的浸潤(rùn)和形態(tài)是乳腺癌的主要特征。同時(shí)，乳腺癌因?yàn)槿橄俳M織壞死變性、鈣鹽沉積，腫塊有細(xì)沙樣微鈣化的特征。這些是良、惡性腫塊鑒別的關(guān)鍵。由于惡性腫瘤血供豐富，彩色多普勒超聲下顯示高強(qiáng)度的血流信號(hào)，也是判定惡性腫瘤的佐證。由病理檢查證實(shí)，本組100位病例中良性腫瘤的鑒別成功率為89.7%(70/78),22例惡性腫瘤中有21例鑒定準(zhǔn)確,成功率為95.5%(21/22),100例患者的總符合率為91%。本組有9例患者與病理檢查結(jié)果不符，誤診率為
6、9%?？偨Y(jié)其經(jīng)驗(yàn)為：①多個(gè)切面觀察病灶，注意不要遺漏微小病癥，尤其是乳腺邊緣腫塊要仔細(xì)探查；②少數(shù)腫瘤的血流征不明顯，有少量良性腫瘤也可檢出微小血流，而有些惡性腫瘤的血流量并不豐富；③微鈣化是惡性腫瘤的表征，但并不是惡性腫瘤的必需特征。綜上所述，通過(guò)彩色多普勒超聲能篩查早期乳腺癌，并對(duì)乳腺纖維腺瘤等良性腫瘤和乳腺癌的鑒別診斷有重要價(jià)值，但臨床醫(yī)師不能來(lái)過(guò)分依賴超聲檢查，臨床上還要結(jié)合病理檢查等綜合指標(biāo)共同判定，從而助于提高乳腺腫塊的確診率，對(duì)乳腺腫塊患者早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療提供最大幫助。參考文獻(xiàn)[1]黃海擎，翟玉霞.高頻聲像圖與彩色多普勒能量圖在在乳腺良惡性
7、腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004,17(6)：158.[2]叢淑珍，吳麗桑，陳青，等?彩色多普勒超聲在乳腺良性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志，2006,3(4)：242-244.
