水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)對縮短產(chǎn)程等的臨床應(yīng)用

《水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)對縮短產(chǎn)程等的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)對縮短產(chǎn)程等的臨床應(yīng)用鄧霞梅鐘永紅羅運山廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東韶關(guān)512000【摘要】目的：觀察水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)在縮短產(chǎn)程等方面的臨床價值。方法：選擇175例初產(chǎn)婦作為研究對象，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組，對照組(n=85)采用單純催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組(n=90)采用水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)；觀察并對比2組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院時間和恢復(fù)時間等4項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組在總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院時間和恢復(fù)時間方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，縮短住院時

2、間和恢復(fù)時間，建議臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】水囊；催產(chǎn)素；引產(chǎn)；產(chǎn)程；效果觀察水囊的引產(chǎn)機(jī)制為機(jī)械性擴(kuò)張宮頸，此法不僅對前列腺素合成有間接促進(jìn)作用，還可以對垂體前葉產(chǎn)生反射性刺激，強(qiáng)化前列腺素和內(nèi)源性催產(chǎn)素的釋放與合成，有利于結(jié)締組織、彈力纖維組織、宮頸平滑肌纖維組織的軟化和松弛，進(jìn)而實現(xiàn)宮口擴(kuò)張、縮短產(chǎn)程的目標(biāo)［1］。此外，在產(chǎn)科臨床上，催產(chǎn)素應(yīng)用范圍較廣，醫(yī)學(xué)實踐證明，只要合理使用催產(chǎn)素，并給予密切觀察和護(hù)理，不僅能夠縮短產(chǎn)程，而且不會對母嬰產(chǎn)生不利影響。木研究選擇了175例初產(chǎn)婦作為研究對象，其中90例產(chǎn)婦采用水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，臨床效果良好?，F(xiàn)將有關(guān)

3、資料和結(jié)果整理報告如下：1.資料和方法1.1一般資料選擇2011年3月-2013年3月我院婦產(chǎn)科收治的175例初產(chǎn)婦作為研究對象。年齡最小22歲，最大32歲；孕周39-40周68例，41-41+5周57例，42+2周50例。所有產(chǎn)婦在入院時均無生產(chǎn)征兆，宮頸Bishopis評分<5分54例，≥5分者121例。胎頭浮動61例，胎頭固定114例。依照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為2組，即對照組(n=85)和觀察組(n=90),2組患者在一般資料方面的差異不顯著(P>0.05),具有可比性。對照組采用單純催產(chǎn)素引產(chǎn)，觀察組采用水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。1.2操作方

4、法觀察組采用水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。所冇產(chǎn)婦取膀胱截石位，進(jìn)行常規(guī)外陰消毒、鋪巾，將外陰擴(kuò)開以使宮頸充分暴露，對宮頸前唇進(jìn)行有效固定，碘伏消毒陰道，在宮頸管內(nèi)放入無菌水囊(用雙層陰莖套2只套在1條18號橡皮導(dǎo)尿管上，導(dǎo)尿管的頂端距陰莖套頂端l-2cm,排出陰莖套內(nèi)空氣，用10號絲線在距頭端5cm和8cm處各結(jié)扎1次，用前高壓消毒)，而后向水囊內(nèi)注入300ml生理鹽水。放置水囊后12h給予縮宮素注射液(規(guī)格：國藥準(zhǔn)字H34020474;商品規(guī)格：lml:10u,生產(chǎn)產(chǎn)家：馬鞍山豐原制藥有限公司)，生理鹽水注射液500mk2.5U縮宮素注射液(8滴開始，根據(jù)宮

5、縮調(diào)滴速)靜脈滴注。滴注過程中所有產(chǎn)婦均采用胎兒監(jiān)護(hù)儀觀察胎心和宮縮。采取以上操作方法直至分娩。對照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，先給產(chǎn)婦靜脈置管，連接500ml生理鹽水溶液，而后加入催產(chǎn)素，以lml注射液取2.5U催產(chǎn)素加入到生理鹽水溶液中，搖勻，8滴開始，根據(jù)宮縮調(diào)滴速，靜脈滴注，所用藥品與觀察組相同。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院吋間和恢復(fù)吋間，并對比分析。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗，均以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。1

6、.結(jié)果觀察組在總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院吋間和恢復(fù)吋間方面顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)o見表1。表1，2組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量、住院吋間和恢復(fù)吋間對比(x±s)注:組間對比，*P<0.051.討論采用水囊助產(chǎn)不僅能夠有效地縮短產(chǎn)程，還可以顯著降低產(chǎn)婦的手術(shù)產(chǎn)率。徐霞和徐敏［2】對264例低宮頸評分（≤3分）的引產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了隨機(jī)對照研究，A組行低位水囊引產(chǎn)冋時靜注安定，B組單純水囊引產(chǎn)，結(jié)果顯示，A組宮頸口擴(kuò)張速度、活躍期時間均縮短、宮頸促成熟和引產(chǎn)成功率明顯提高、剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率明顯降低（P<0.05或P<0.01）,但2組產(chǎn)

7、婦的產(chǎn)后出血量無明顯差異（P>0.05）；研究認(rèn)為，低位水囊引產(chǎn)聯(lián)合安定靜注對促進(jìn)低宮頸評分引產(chǎn)患者宮頸成熟、縮短產(chǎn)程、降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒總率冇重要應(yīng)用價值。趙淑梅等［3］在100例孕婦產(chǎn)程中應(yīng)用陰道水囊助產(chǎn)配合縮宮素,同吋給予心理護(hù)理、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展、加強(qiáng)產(chǎn)吋監(jiān)護(hù)、應(yīng)用微量泵泵入縮宮素、人工破膜以及做好新生兒搶救準(zhǔn)備等護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果提示產(chǎn)程縮短，引產(chǎn)成功率增高，研究認(rèn)為陰道水囊助產(chǎn)配合縮宮素以及合理的護(hù)理干預(yù)對于縮短產(chǎn)程、提高引產(chǎn)率、避免產(chǎn)后并發(fā)癥有重要價值。本研究選擇了90例產(chǎn)婦給予水囊聯(lián)合催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)，在總產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量、住院吋間和

8、恢復(fù)吋間方面相對于單純催產(chǎn)素引產(chǎn)有顯著優(yōu)勢。水囊引產(chǎn)的機(jī)制是：第一