護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期自我效能的影響分析

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期自我效能的影響分析楊杰1谷寅煜2宋秀巖3李樹霞1邢志軍1黃躍燕1(1承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院胸口外科河北承德067000；2承德市中心醫(yī)院河北承德067000；3河北省隆化縣第二醫(yī)院內(nèi)科河北隆化068150)【摘要】目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期自我效能的影響。方法：選取2011年1月~2012年1月于我院就診的肺癌患者270例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各135例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用自我效能感理論對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理,比較兩組護(hù)理后自我效能感評(píng)分。結(jié)果：觀察組三個(gè)

2、維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，觀察組總評(píng)分為(7087±1586),對(duì)照組為(5406±1421)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:通過心理指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)干預(yù)等方式，能有效增強(qiáng)患者信心，提升患者自我效能感,提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】自我效能；肺癌；手術(shù)前后；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1003-5028(2013)10-0105-01肺癌是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤，近50多年來其發(fā)病率和病死率迅速上升，每年全球因肺癌死亡的人數(shù)高于乳腺癌、

3、前列腺癌和腸癌三大癌死亡人數(shù)之和［1］，是全世界癌癥死因之首。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有40萬人被確診患有肺癌［2］,是世界上肺癌患者最多的國(guó)家。隨著工業(yè)的發(fā)展,致使環(huán)境污染嚴(yán)重，添加劑等導(dǎo)致的食品不安全以及牛.活壓力大導(dǎo)致的人體免疫能力下降等，原因使得人們患肺癌的幾率在逐步提升。肺癌及其術(shù)后的并發(fā)癥嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量。木文通過對(duì)我院2011?2012年就診的270名肺癌手術(shù)患者研宄，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌圍手術(shù)患者圍術(shù)期自我效能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法11一般資料：選取2011年1月?2012年1月于我院就診的肺

4、癌患者270例，男186例，女84例；年齡34?76歲，平均年齡586歲。其中53例在體檢吋發(fā)現(xiàn)，剩余217例主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、胸痛、咳血等，病程為1?12月。269例患者中，肺葉切除72例，全肺切除15例，楔形切除18例，袖狀肺葉切除5例，姑息性切除11例。隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，每組各135例。兩組在性別、年齡、病情等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉005)。12護(hù)理方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用自我效能感理論對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下：①心理指導(dǎo)：根據(jù)患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者病情進(jìn)行解說

5、，使蘇正確認(rèn)識(shí)疾病并積極配合治療。激發(fā)患者自信心、促進(jìn)艽機(jī)體抗病能力是心理護(hù)理的核心。采用心理疏導(dǎo)和暗示療法［3］，對(duì)手術(shù)的必要性、操作程序、可能產(chǎn)生的副作用等進(jìn)行說明，舉例典型的康復(fù)病例以鼓勵(lì)患者，達(dá)到使患者積極主動(dòng)配合治療的目的；②康復(fù)干預(yù)：術(shù)后多與患者溝通，使蘇保持愉快的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)康復(fù)；禁止煙酒等冇害因素避免有害因素；加強(qiáng)飲食控制，不可食用油膩辛辣和較硬食物，手術(shù)半天后可給予容易消化的流質(zhì)食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，以少食多餐為原則，逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食；注意口腔衛(wèi)生

6、，用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦出血。保持床鋪整潔，告訴患者和其家屬為避免局部長(zhǎng)期受壓，應(yīng)定吋翻身和按摩骨突部位；③指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉：為保證手術(shù)成功和康復(fù)效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉是肺切除術(shù)后必要的措施，也是促進(jìn)余肺復(fù)張、減少和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的有效方法。主要方式為深呼吸、奮效咳嗽排痰及吹氣球，奮效咳嗽：咳嗽音從胸部振動(dòng)發(fā)出，術(shù)前3d,3次/d,每次10?15次。吹氣球：一次性將氣球吹到最大，3次/d,—次堅(jiān)持lOmin練＞」。13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用由美國(guó)Lev與Owen教授研制健康促進(jìn)策略量表(SUPPH)［4

7、］。主要用來測(cè)量癌癥患者的自我效能，此量表為自測(cè)量表，包含對(duì)待疾病的積極態(tài)度、做出決策的能力和緩解壓力的能力3個(gè)維度，共有20個(gè)條0。每一個(gè)條0有1?5分五個(gè)分值，1分為沒有信心，5分為非常有信心。分?jǐn)?shù)越高代表患者自我效能感越好，總分為100分。料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，以P<005為差異具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組三個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。具體見下表1:3討論0前，肺癌患者主要通過兩種途徑發(fā)現(xiàn)自己患奮肺癌：就診呼吸科吋發(fā)現(xiàn)和體檢發(fā)現(xiàn)。在當(dāng)前醫(yī)療水平下，盡管肺癌體檢手段

8、較之以往有很大進(jìn)步，但還是有一定缺陷，人們主要還是通過呼吸科門診來驗(yàn)出肺癌。據(jù)冇關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)約75%的患者是通過呼吸科門診發(fā)現(xiàn)患者患奮肺癌的［5］。肺癌患者臨床表現(xiàn)為患有刺激性咳嗽、乾咳或白色泡沫痰、痰中帶血點(diǎn)或血絲，大多數(shù)患者會(huì)有胸悶、哮喘、氣促等，還伴隨冇局限性哮嗚音，局限性肺氣腫或肺不張的體征。對(duì)肺癌患者的治療，一般以外科手術(shù)治療為