品管圈活動在提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率中的應(yīng)用

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1、品管圈活動在提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率中的應(yīng)用肖英傅華利張偉琴安徽省宣城市人民醫(yī)院242000摘要：目的：通過“品管圈”活動的幵展，完善骨科功能鍛煉相關(guān)文件內(nèi)容，統(tǒng)一宣教流程，提高住院患者術(shù)后功能鍛煉知曉率，從而提高患者鍛煉效果，促進(jìn)恢復(fù)。方法：成立品管圈（輔導(dǎo)員由護(hù)士長擔(dān)任，圈長1名，副圈K:一名，圈員由9名護(hù)丄?組成），通過經(jīng)驗交流與討論的方式，分析骨科功能鍛煉宣教不完善之處，制定科學(xué)的功能鍛煉指導(dǎo)材料及方法。結(jié)果：開展“品管圈”活動后，患者術(shù)后功能鍛煉知曉率顯著提高。結(jié)論：品管圈有效統(tǒng)一完善了各病種、病程功能鍛煉的相關(guān)宣教

2、內(nèi)容及流程，提高了住院患者術(shù)后功能鍛煉知曉率，提高了護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：骨科；功能鍛煉；知曉率品管圈是指護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組［1］，是在自愿的原則下形成的。由日木石川博士在1962年所創(chuàng)，以一線部門為中心組成質(zhì)量改善圈，解決工作中存在的問題，提高工作效率，降低作業(yè)成木，持續(xù)不斷推行管理及改善自己的工作場所。［2］我院于2012年引入品管圈管理手法，2013年為第二期，取得效果滿意。我科通過2013年5月實踐至今，成效顯著。現(xiàn)介紹如下。一、資料與方法1.1一般資料我科開放床位數(shù)42張，護(hù)士16人，平均每月住院床日數(shù)1200人，手術(shù)40人

3、。研究資料來源于2013年5月-2013年8月提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率的品管圈活動。1.2?方法1.2.1品管圈小組的成立我科于2013年5月成立品管圈第二圈小組，總共12人，包括輔導(dǎo)員一人，圈長、副圈長各一人，圈員9人。定期召開圈會，每次圈會平均2小吋，分工合作，全體參與。按品管圈十大步驟開展活動。1.2.2活動主題本次品管圈主題選定決定之方式，系以頭腦風(fēng)暴的方式提出，共收集12個候選主題，經(jīng)全體與會人員投票后，以“提高骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率”票數(shù)最高，確定為本次活動主題。1.2.3現(xiàn)況把握制定宣教流程圖及查檢表，通過查

4、檢0前患者術(shù)后功能鍛煉知曉率，統(tǒng)計結(jié)果見表1.骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率現(xiàn)況調(diào)查項0整體文件數(shù)現(xiàn)有文件數(shù)缺少文件數(shù)評價項0總數(shù)2016469己完備77021尚需補強139448標(biāo)準(zhǔn)化程度35%43.8%0%52.6%根據(jù)80/20原則確定改善重點。1.2.4S標(biāo)設(shè)定運用標(biāo)桿法，根據(jù)醫(yī)院及科室管理0標(biāo)規(guī)定，0標(biāo)設(shè)定為在2013年8月15日之前，將患者術(shù)后功能鍛煉知曉率由52.6%提高到90%以上。1.2.5原因分析（魚骨圖）運用魚骨圖查找原因，決出影響骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率的主要原因為：護(hù)士宣教缺乏統(tǒng)一的宣教資料；未制定合理的宣教

5、流程；護(hù)士理論知識不扎實；沒有進(jìn)行后期評估。1.2.6對策擬定及實施針對要因運用頭腦風(fēng)暴法制定相應(yīng)的對策并組織實施：1.2.6.1對策一制定宣教內(nèi)容手冊、完善宣教流程本次活動的首要工作就是査閱資料，完善各種病程的功能鍛煉步驟和內(nèi)容，制定標(biāo)準(zhǔn)化的宣教流程，讓一切工作按照宣教流程進(jìn)行，有據(jù)可依。[3]1.2.6.2對策二組織學(xué)習(xí)理論知識，及吋評估組織人家利用休總吋間學(xué)＞J完整的功能鍛煉指導(dǎo)內(nèi)容，通過晨會提問,理論試卷閉卷考核等方式了解護(hù)士掌握情況及培訓(xùn)效果。然后嚴(yán)格按宣教流程并以科學(xué)的方法進(jìn)行宣教。同時注意收集護(hù)士意見，對不完善之處及吋

6、改善，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。1.2.6.3實施與檢討新制定的骨科功能鍛煉指導(dǎo)手冊自2013年7月10曰開始實施，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)宣教，嚴(yán)格按照新制定的功能鍛煉宣教流程及宣教內(nèi)容進(jìn)行宣教。在宣教過程中注意評估患者對之前內(nèi)容的掌握情況，了解宣教效果。對未掌握者應(yīng)反復(fù)宣教，同吋注意宣教的吋機(jī)，不要在患者疼痛、進(jìn)食、大小便、家屬探望及其他不適吋宣教。對理解力差、陪護(hù)更換頻繁者應(yīng)注意反復(fù)評估反復(fù)宣教。責(zé)任護(hù)士應(yīng)相對固定，更換責(zé)任護(hù)士吋應(yīng)及吋評估并做好相應(yīng)的宣教。二、效果評價2.1有形成果評價品管圈活動后我科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率明顯提高，由改善

7、前的52%提高至91.1%,成繢顯著。詳見表2?？剖?月份滿意度調(diào)查較品管圈活動前提高了8.7%。表2.骨科患者術(shù)后功能鍛煉知曉率改善前、中、后比較項0改善前改善中改善后現(xiàn)有文件數(shù)201316缺少文件400評價項0385568缺失項目17148知曉率52%78.18%91.1%2.2無形成果評價由圈員以自評方式打分，每項每人最高分5分，最低分1分，總分50分，得出活動成長值，通過正負(fù)向來評價無形成果。結(jié)果顯示圈員在解決問題能力、責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊凝聚力、積極性、和諧度、品管手法運用上都得到了明顯提高。三、討論3.1有利于

8、優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動的開展通過開展品管圈活動，不僅完善了骨科患者術(shù)后功能鍛煉宣教內(nèi)容及宣教流程，護(hù)士宣教的效果，還大大提高了患者及家屬對護(hù)理人員的滿意度，并且患者術(shù)后因功能鍛煉缺乏而引起的肌肉蔞縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓形成的并發(fā)癥，也相應(yīng)減少