pdca循環(huán)管理法在保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用效果

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1、PDCA循環(huán)管理法在保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中應(yīng)用效果羅秀玲黃翠紅袁梅歐瑞燕摘要目的：探討在保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中實(shí)行PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。方法：選取2012年6月～2013年6月我院老年慢性病患者60例作為研究對(duì)象，按患者就診時(shí)間等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)健康管理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行健康教育，比較兩組患者健康知識(shí)掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康知識(shí)知曉、健康行為養(yǎng)成及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：

2、應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)患者進(jìn)行健康管理，能有效促進(jìn)患者健康知識(shí)掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性及患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。..關(guān)鍵詞保健科；PDCA循環(huán)管理法；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理；改進(jìn)doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.053PDCA循環(huán)管理法是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明于1954年提出，因此又稱戴明循環(huán)，其實(shí)施過程分為P（計(jì)劃）、D（實(shí)行）、C（檢查）、A（處理）4個(gè)階段，是一個(gè)不斷循環(huán)、持續(xù)向上的螺旋改進(jìn)過程［1-2］。保健科作為醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)，質(zhì)

3、量的提升不是一蹴而就，其改進(jìn)離不開循環(huán)管理的轉(zhuǎn)動(dòng)，可見PDCA循環(huán)管理法對(duì)保健科質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)具有很強(qiáng)的適用性?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年6月～2013年6月我科老年慢性病患者60例作為研究對(duì)象，男33例，女27例。年齡55~82歲，平均（73.21±8.17）歲?；疾☆愋蜑楦哐獕翰?3例，糖尿病21例，其他慢性病16例。按患者就診時(shí)間將其等分單位：518172深圳市廣東省深圳市龍崗人民醫(yī)院羅秀玲：女，本科，主管護(hù)師為觀察組和對(duì)照組，兩組患者年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)健康管理，如心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、疾病知識(shí)講解等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理法，具體措施如下：1.2.1計(jì)劃（P）采用頭腦風(fēng)暴的形式，分析我院保健科現(xiàn)存問題，找出引發(fā)問題的原因，提出完善和改進(jìn)措施，同時(shí)依據(jù)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的相關(guān)文件，構(gòu)建保健科質(zhì)量改進(jìn)與管理計(jì)劃。全科上下按層次對(duì)計(jì)劃進(jìn)行分析，明確自己的職能要?jiǎng)t，確保計(jì)劃能層層落實(shí)，人人擔(dān)責(zé)。1.2.2實(shí)施（D）依據(jù)制定的計(jì)劃進(jìn)行逐項(xiàng)落實(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)。（1）組織全科護(hù)理人員進(jìn)行技

5、能培訓(xùn)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理操作技能，優(yōu)化護(hù)理人員的服務(wù)理念。（2）對(duì)護(hù)理人員采用彈性排班制，對(duì)高峰時(shí)間段和空閑時(shí)間段的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整，避免了人員浪費(fèi)，緩解了高峰時(shí)段人員不足的矛盾。（3）加強(qiáng)慢性病患者健康知識(shí)宣教工作。對(duì)收治患者提供專屬護(hù)士跟蹤服務(wù)，保健科護(hù)理人員要經(jīng)常與患者交流，了解其在治療護(hù)理過程中遇到的問題，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員的不良行為和負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。同時(shí)，保健科通過在健康中心組織健康知識(shí)大講堂專題講座，對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，在服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。1.2.3檢查（C）成

6、立由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組成的監(jiān)察小組，對(duì)護(hù)理過程中的問題進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，并對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷問題進(jìn)行觀察、記錄，及時(shí)將檢查結(jié)果上報(bào)相關(guān)人員。1.2.4處理（A）每周組織召開質(zhì)量分析總結(jié)會(huì)議，對(duì)本周護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)監(jiān)管過程中的問題進(jìn)行分析，找到問題發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改和完善，然后進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，在循環(huán)過程中不斷糾正誤差，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組患者健康知識(shí)掌握、健康行為養(yǎng)成、服藥依從性情況。（2）比較兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。由醫(yī)護(hù)人員向保健科相關(guān)

7、患者或其家屬發(fā)放滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意4個(gè)維度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果2.1兩組患者健康知識(shí)掌握、健康行為養(yǎng)成及服藥依從性情況比較（表1）2.2兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意情況比較（表2）3討論保健科是幫助患者從醫(yī)院治療向家庭治療過渡的醫(yī)療基礎(chǔ)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其為患者提供集治療和保健為一體的綜合醫(yī)療服務(wù)。它的作用一方面在于向患者提供醫(yī)院治療，另一方面在于

8、向其傳授醫(yī)療保健知識(shí)，進(jìn)而幫助患者有效控制病情，為其家庭治療奠定基礎(chǔ)［3-5］。保健科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)一直是科室的工作重點(diǎn)，但持續(xù)質(zhì)量的改進(jìn)不是一次就能達(dá)到最優(yōu)，需要在不斷實(shí)踐的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，進(jìn)而優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，它是一個(gè)不斷循環(huán)、持續(xù)前進(jìn)的過程［6-7］。為此，我院將PDCA循環(huán)管理引入我科，依據(jù)計(jì)劃、實(shí)行、檢查、處理四個(gè)階段推進(jìn)保健科的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，通過制定計(jì)劃、實(shí)行計(jì)劃，檢查