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《課題平衡－姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)減少老年患者跌倒的康復(fù)護(hù)理效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、課題平衡一姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)減少老年患者跌倒的康復(fù)護(hù)理效果曾海涓劉文偉覃艷玲吳旻廣西壯自治區(qū)江濱醫(yī)院康復(fù)一科廣西南寧530021廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研課題,合同號(hào)s201311-02.作者簡(jiǎn)介:曾海涓(1978—)，女，漢族，副主任護(hù)師，從事ICU、神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)康復(fù)的臨床護(hù)理工作.【摘要】目的探討平衡一姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)老年患者跌倒的影響.方法100例老年住院患者隨機(jī)分為治療組合對(duì)照組，治療組及對(duì)照組均予以傳統(tǒng)的內(nèi)科治療及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，治療組在上述基礎(chǔ)上增加平衡一姿勢(shì)認(rèn)知功能評(píng)定，并采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施.
2、2組分別于入組時(shí)和治療12周進(jìn)行平衡功能、跌倒評(píng)定.結(jié)果治療組平衡功能的提高及跌倒次數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組.結(jié)論在老年患者住院期間介入平衡一姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練，對(duì)改善平衡功能和減少跌倒的發(fā)生有積極作用.【關(guān)鍵詞】平衡功能；認(rèn)知訓(xùn)練；跌倒.【中圖分類(lèi)號(hào)】R454【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008—6315(2015)12—1187—01跌倒是住院病人常發(fā)生的事情，更是老年患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1].老年患者由于各科疾病影響,器官功能減退，感覺(jué)遲鈍，行動(dòng)遲緩，加之住院期間由于環(huán)境的突然改變，容易發(fā)生意外跌倒[2].因此，對(duì)老年
3、患者進(jìn)行平衡一姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練，對(duì)改善平衡功能和減少跌倒發(fā)生具有十分重要的意義.本文旨在探討平衡功能與跌倒的相關(guān)性，為平衡一姿勢(shì)認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練及對(duì)老年住院患者跌倒的影響提供臨床依據(jù).1資料與方法1.1臨床資料病例選擇2013年3月至2015年8月在我院康復(fù)科住院的老年患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡≥65歲;②符合1995年第四W腦血管會(huì)議通過(guò)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)尖顱CT或MRI檢查明確診斷的；③首次(來(lái))在我院住院;④生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清楚，可接受動(dòng)作指令;⑤有平衡功能障礙，能保持獨(dú)自站立6Os以上;⑥無(wú)心肌梗死、心
4、絞痛等發(fā)作，心功能良好，無(wú)其他限制活動(dòng)的并發(fā)癥;⑦奮前庭、視覺(jué)、本體感受器異常的不納入本研究.按照入院?jiǎn)坞p號(hào)分為兩組，各50例.治療組男性35例，女性15例，年齡65-71歲，平均年齡65.25±4.06歲.對(duì)照組男性33例，女性17例，年齡66-70歲，平均年齡61.41±5.56歲.兩組性別、年齡、運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能障礙、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況均無(wú)明顯差異（P〉0.05）.見(jiàn)表11.2指標(biāo)（1）老年人跌倒?fàn)顩r評(píng)估:采用老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表.共8項(xiàng)，總分53分，得分越高，跌倒危險(xiǎn)性
5、越大.1一2分為低危;3—9分為中危；10分以上為高危.（2＞老年人平衡能力和跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:采用老年人平衡能力測(cè)試表.共16項(xiàng)，總分24分，得分越低,平衡能力越好，跌倒危險(xiǎn)性越低.0分為平衡能力很好；1一4分為平衡能力尚可，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增大;5-16分為平衡能力受到較大削弱，跌倒風(fēng)險(xiǎn)較大,高于一般老年人群;17-24分為平衡能力較差，很容易跌倒造成傷害.1.3干預(yù)方法所有患者均接受神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)藥物治療，待病情穩(wěn)定開(kāi)始常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練.治療組在上述基礎(chǔ)上增加平衡一姿勢(shì)認(rèn)知功能評(píng)定，并采取有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施,30mi
6、n,2次/d,為期12周.1?3.1平衡一姿勢(shì)認(rèn)知訓(xùn)練1.3.1.1坐位平衡訓(xùn)練包括坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練和頭、軀干位置改變時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練.1.3.1.2坐一立一坐訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行體位變換吋重心轉(zhuǎn)移和軀干控制.1.3.1.3立位平衡訓(xùn)練有靜態(tài)平衡訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,包括雙膝關(guān)節(jié)控制、靜態(tài)站立平衡訓(xùn)練及站位平衡反應(yīng)訓(xùn)練.1.3.1.4行走訓(xùn)練及復(fù)雜程度訓(xùn)練隨著平衡功能及下肢負(fù)重能力的提高，可進(jìn)行步行訓(xùn)練,并可增加上下樓梯以及跨越障礙物訓(xùn)練.1.3.2認(rèn)知功能訓(xùn)練1.3.2.1記憶力訓(xùn)練訓(xùn)練者反復(fù)給患者講解數(shù)字、文字、
7、圖片、實(shí)物,讓患者反復(fù)記憶，通過(guò)冋憶寫(xiě)下所看到的物品名稱(chēng)，逐步增加物品數(shù)量，反復(fù)訓(xùn)練[3].1.3.2.2注意力和協(xié)調(diào)力訓(xùn)練根據(jù)患者的興趣愛(ài)好，采取多種形式的訓(xùn)練.如撿豆子、折紙、搓紙球、填圖畫(huà)等，訓(xùn)練患者肢體的協(xié)調(diào)能力和配合能力.1.3.2.3感知障礙訓(xùn)練感知障礙主要表現(xiàn)為半側(cè)空間忽略［4］一患者在完成各種空間行為作業(yè)時(shí)，對(duì)患側(cè)刺激無(wú)反應(yīng).如進(jìn)食時(shí)會(huì)忽略患側(cè)的食物，行走時(shí)撞在忽略側(cè)的物體上.護(hù)理人員可將患者的所冇用品放在其患側(cè)，與患者溝通交流時(shí)站在患側(cè)，以引起患者對(duì)忽略側(cè)的注意.1.3.3訓(xùn)練原則在給患者制定
8、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃吋，根據(jù)患者的具體情況具體對(duì)待［5］:①訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，循序漸進(jìn);②經(jīng)常鼓勵(lì)患者，激發(fā)其積極性，使其樂(lè)于接受;③訓(xùn)練要集日常性、實(shí)物性、交流性、視聽(tīng)覺(jué)刺激于一體,一對(duì)一和集體訓(xùn)練相結(jié)合;④家屬參與，并掌握訓(xùn)練方法，以便督促、指導(dǎo)患者訓(xùn)練.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以X±s表示，多組間兩兩比較采用申因素方差分析(O
