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《《內(nèi)經(jīng)》腹痛病證探討 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、《內(nèi)經(jīng)》腹痛病證探討【關(guān)鍵詞】腹痛；病證；內(nèi)經(jīng)腹痛是胃脘以下、恥骨以上部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)的常見病證。《內(nèi)經(jīng)》對腹痛病證的論述，其內(nèi)容分述于各篇之中，大體已構(gòu)成對該病證認識的一個雛形，但其內(nèi)容較為零散。筆者試從病變臟腑、病因病機、診斷和治療等幾個方面予以歸納分析，以期對該病的基礎(chǔ)研究和臨床診治有所裨益?！ ?與腹痛相關(guān)的病證 在《內(nèi)經(jīng)》，腹痛并沒有作為單獨的病證而列出，而是一個癥狀，見于多種相關(guān)病證中。 1.1疝瘕《素問·玉機真臟論》指出了疝瘕的癥狀表現(xiàn)以及相應(yīng)的治療方法?！包S帝曰：五臟相通，移皆有次，五
2、臟有病，則各傳其所勝?！枪曙L者百病之長也，今風寒客于人……弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥”。如果治療不及時，病情繼續(xù)發(fā)展，就會出現(xiàn)“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死，其見人者，至其所不勝之時則死”的危象〔1〕?！ ?.2疝《素問·長刺節(jié)論》指出了疝的癥狀及治法?！安≡谏俑?，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹兩股間，刺腰髁骨間，刺而多之，盡炅病已”〔1〕?！ ?.3伏梁《素問·腹中論》指出伏梁的
3、病因及癥狀特征?！暗墼唬喝擞猩眢w髀股皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？岐伯曰：病名伏梁，此風根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也”〔1〕?！ ?.4胞痹《素問·痹論》指出了胞痹所出現(xiàn)的腹痛。“胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕”〔1〕?！ ?.5脾瘧《素問·刺瘧》指出了脾瘧所出現(xiàn)的腹痛?！捌懻?，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰”〔1〕?！ ?病變臟腑 腹痛的發(fā)生，與多個臟腑相關(guān)，其中與肝、脾、腎，以及胃、大小腸、膀胱的關(guān)系最為密切?！ 端貑枴づK氣法時論》指出了臟
4、腑病變所導(dǎo)致的腹痛。 “肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒，虛則目無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之，取其經(jīng)，厥陰與少陽，氣逆，則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者”?！ 澳I病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂，取其經(jīng)，少陰太陽血者”〔1〕?！ 端貑枴ご虩崞分赋隽烁螣岵∷霈F(xiàn)的腹痛特征?！案螣岵≌撸”阆赛S，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥，庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，刺足厥陰少陽，其逆則頭痛員員，脈引沖頭也”〔1〕。 《素問·厥論》中，論述了發(fā)生于厥陰
5、、太陰的厥證腹痛特征?！ 柏赎幹?，則少腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，內(nèi)熱。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經(jīng)取之”?！ 疤庁誓?，急攣，心痛引腹，治主病者”〔1〕。 《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中，指出了大腸、小腸、膀胱病變所致的腹痛?！ 按竽c病者，腸中切痛，而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃問候，取巨虛上廉”?！ 靶∧c病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之后，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉”?！ 鞍螂撞≌撸「?/p>
6、偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱若脈陷，及足小指外廉及脛踝后皆熱若脈陷，取委中”〔2〕?！ 鹅`樞·脹論》中，論述了肝、大腸、小腸脹所致的腹痛?！ 案蚊浾?，脅下滿而痛引小腹”?！ 按竽c脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感于寒，則飧泄不化”。 “小腸脹者，少腹脹，引腰而痛”〔2〕。 《靈樞·師傳》中，論述了胃熱腹痛?！ 拔钢袩釀t消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；腸中熱則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱則脹而且泄；胃中熱、腸中寒則疾饑，小腹痛脹”?！ ?病因病機
7、寒邪入侵，滯留經(jīng)脈，是導(dǎo)致疼痛的主要原因。此外，風、熱、濕、燥，以及氣逆、蟲積、食積、瘀血、氣血不足等原因，均可導(dǎo)致疼痛?！秲?nèi)經(jīng)》中提示了“不通則痛”“不榮則痛”的理論觀點，對后世影響極大。如《素問·舉痛論》指出了寒邪阻滯經(jīng)脈，導(dǎo)致經(jīng)脈不通則痛：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”〔1〕。又如《靈樞·五癃津液別》指出氣血及陰精虧虛而導(dǎo)致的失榮作痛：“陰陽不和，則使液溢而下流于陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛酸”〔2〕。 3.1寒《素問·
8、舉痛論》曰：“寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股?！畾饪陀谛∧c，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣”〔1〕?！ ?.2風《素問·氣交變大論》曰：“歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮，飄揚而甚，秀而不實，上應(yīng)歲星，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉酸，善怒，臟氣舉事，蟄蟲早
