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《經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管異物取出術(shù)護理配合》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)纖維支氣管鏡支氣管異物取出術(shù)護理配合辛小云（江丙省胸科醫(yī)院江丙南昌33006）【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）10-0330-01【關(guān)鍵詞】支氣管異物取出術(shù)纖維支氣管鏡護理氣管：支氣管內(nèi)異物是臨床疾病，經(jīng)纖維支氣管鏡檢查均能夠確診，同時行經(jīng)纖維支氣管鏡（纖支鏡）異物取出術(shù)多能取得滿意效果。我院1995年至2008年共行經(jīng)纖支氣管異物取出術(shù)58例，將護理配合總結(jié)如下。1、臨床資料木組男36例，女22例，年齡9至63歲，病史最長8年，最短2天。臨床癥狀：反復(fù)刺激性咳嗽、咳痰，胸悶為主。X線胸片多見阻塞部
2、炎癥改變。木組58例均采用經(jīng)纖支鏡異物取出術(shù)，成功將異物取出。異物種類：動物骨頭、瓜子、筆套、花生、豆子、辣椒殼、義齒、樹枝等。2、術(shù)前護理在患者確定行纖支鏡術(shù)后，進入護理干預(yù)程序，做好宣教工作。必須詳細了解患者病史，了解誤吸異物的種類及時間，完善事前各項常規(guī)檢查。向患者說明纖支鏡治療支氣管異物的優(yōu)點及不足之處，術(shù)中可能出現(xiàn)的情況及注意事項，解除患者的恐懼和緊張情緒，已取得患者良好配合。囑患者術(shù)前6小時禁食，術(shù)前2小時禁水。術(shù)前做好充分的物品器械準(zhǔn)備，除纖支鏡常規(guī)準(zhǔn)備外，心電、血氧監(jiān)護儀，氧氣及氣管插管設(shè)備，簡易呼吸器等檢查完好。吸引器性能良好，檢
3、查異物鉗、活檢鉗性能良好。術(shù)前患者按纖支鏡檢查常規(guī)準(zhǔn)備。3、術(shù)中護理及配合患者取仰臥位，經(jīng)鼻插入纖支鏡。矚其自然呼吸，術(shù)中有何不適嚴(yán)禁用手抽拔纖支鏡，嚴(yán)禁大幅度搖頭、抬頭，有痰可咯出或咽下，護理人員要協(xié)助及時清除U腔分泌物。纖支鏡通過聲門進入氣管后注入2%利多卡因5-10ml，間歇l-2min后，吸盡分泌物繼續(xù)纖支鏡操作。此吋護理人員要嚴(yán)密觀察病人神志、呼吸、心電、血氧各項指標(biāo)。若患者出現(xiàn)呼吸閑難、紫紺、動脈血氧飽和度下降至90%以下，心律失常等請款通知手術(shù)操作意識暫?；蚪K止操作。及吋給予輸氧，必要吋可簡易呼吸器輔助呼吸，至情況改善好轉(zhuǎn)，情況嚴(yán)重吋
4、要給予氣管插管，進行搶救。纖支鏡插入順利者，直接進入奮異物側(cè)支氣管觀察，發(fā)現(xiàn)異物后可再注入2%利多卡因2ml,配合操作者選擇合適的鉗取器械，進行異物鉗取。此吋配合人員要配合操作者選擇合適的鉗取器械，進行異物鉗取。此吋配合人員按要配合操作醫(yī)師把異物鉗旋轉(zhuǎn)至合適的方位，以利鉗夾。在鉗夾住異物后，護理配合人員要與操作醫(yī)師密切配合，異物鉗和纖支鏡要同步一起拔出。在氣道內(nèi)拔出吋要緩慢，近聲門U要迅速拔出聲門，以免在聲門內(nèi)異物脫落，再次掉入氣管內(nèi)。異物取出后迅速將異物從U腔內(nèi)取出，并囑患者向患側(cè)側(cè)臥，咳嗽排除分泌物，以免分泌物過多流入健側(cè)，致呼吸困難或感染。冇
5、吋在異物取出盧門后異物落至UI腔，此吋囑患者側(cè)臥或俯臥將異物咳出，并在咳出的痰液分泌物中找到異物。證實異物確實取出，防止異物再次吸入氣道。護理人員和操作醫(yī)師檢查異物是否完整。若在取出過程異物脫落在氣道中，要迅速將纖支鏡插入氣道，觀察異物位置異物在氣道內(nèi)，要迅速將其推入支氣管內(nèi)，解除氣管梗阻，有吋異物可落入對側(cè)支氣管，要仔細查找。有時在取出拔鏡中，異物滯留在鼻甲中，要及時取出。在異物取出后，待患者休息2-3min后，再次行纖支鏡冋路經(jīng)插入檢查，避免異物殘留，取出不全。4、術(shù)后護理術(shù)后囑患者臥床休息，禁食、禁水2小吋，有痰盡量咳出，并向患者說明手術(shù)過程
6、，告知異物取出情況，并將異物展示給患者，說明術(shù)后可能出現(xiàn)的情況，咽喉不適，痰中帶血等。術(shù)后給予抗炎，超聲霧化治療，使支氣管粘膜早日修復(fù)。參考文獻[1】李強.呼吸內(nèi)科學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2003年12月第1版.[2】胡少芝，霍桂蓮.纖維支氣管鏡診治氣道異物的配合及護理，2004年35.3.
