支氣管鏡下小兒氣管異物取出的手術(shù)配合分析

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1、支氣管鏡下小兒氣管異物取出的手術(shù)配合分析(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院江蘇南京210008)【摘要】目的：對支氣管鏡下小兒氣管異物取出的手術(shù)配合方法進(jìn)行深入分析。方法：研究選擇我院兒科2013年01月?2016年03月收治、實(shí)施手術(shù)治療的25例氣管異物患兒，實(shí)施支氣管鏡下小兒氣管異物取出手術(shù)的同時(shí)，加以護(hù)理配合，觀察所有入選對象手術(shù)質(zhì)量。結(jié)果：入選患兒的手術(shù)均己取得成功，且術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。結(jié)論：氣管異物患兒接受手術(shù)時(shí)，加以護(hù)理配合意義重大，可提升患兒手術(shù)成功率，進(jìn)一步改善其預(yù)后?！娟P(guān)鍵詞】兒科手術(shù)室;支氣管鏡;氣管異物;護(hù)理配合;成功率【中圖分類號】R

2、472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)28-0293-02氣管異物患兒術(shù)中加以護(hù)理配合，不僅能縮短手術(shù)時(shí)LC還可提升手術(shù)成功幾率，因此其應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)獲得醫(yī)師、患兒家長的認(rèn)可。為了提升異物取出患兒舒適度、提升其手術(shù)質(zhì)量，木研究對我院兒科2013年01月?2016年03月收治、實(shí)施手術(shù)治療的21例氣管異物患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察其預(yù)后情況，期待能提升氣管異物患兒手術(shù)質(zhì)量。1.入選對象及方法1.1研究對象研究選擇我院兒科2013年01月?2016年03月收治、實(shí)施手術(shù)治療的25例氣管異物患兒，均實(shí)施支氣管鏡下小兒氣管異物取出手術(shù)?；純耗?/p>

3、齡介于1.0歲至4.9歲，中位數(shù)(3.3±0.66)歲；有10名女性患兒、15名男性患兒，且均出現(xiàn)嗆咳癥狀。1.2方法(1)及時(shí)準(zhǔn)備各種搶救器材及藥品。接診后，手術(shù)護(hù)士要及時(shí)通知科室內(nèi)麻醉醫(yī)師，并配合醫(yī)師準(zhǔn)備各種搶救器材及藥品，包括：①負(fù)壓引流器材；②滅菌布包；③支氣管鏡；④冷光源設(shè)備；⑤縫線針、縫線；⑥取物鉗；⑦刀片；⑧氣管套管等。（2）對心電監(jiān)護(hù)設(shè)備以及麻醉設(shè)備進(jìn)行全面檢查，確保各種設(shè)備的清潔度與完整度。（3）將患兒送入手術(shù)室，予以麻醉后，及時(shí)創(chuàng)建靜脈通道，并將患兒衣物解開，使蘇胸部組織、頸部組織充分暴露。（4）對患兒麻醉深度進(jìn)行合理調(diào)控，

4、確保其血氧飽和度不得低于90%。如果患兒出現(xiàn)活動(dòng)性窒息現(xiàn)象，還需予以氣管插管，并進(jìn)行加壓給氧。（5）麻醉成功后，取患兒平臥體位，于其頸下放置一個(gè)小型圓枕，使患兒頭部保持后仰狀態(tài)，后仰度數(shù)以45度為最佳。同吋，將小型薄枕放置于患兒背部，確保其氣管組織保持水平狀，以便支氣管鏡頭順利進(jìn)入患兒氣道組織中。（6）如果異物位于患兒右側(cè)的支氣管組織中，需及吋改變其體位，并將薄枕放置于患兒右側(cè)背部，確保其右側(cè)背部稍高于左側(cè)。此外，若異物身處于患兒氣管深處，鏡下取出吋，需嚴(yán)格控制力道，避免患兒氣管組織受損。（7）取出患兒氣管組織中的異物吋，其肺部組織中會(huì)出現(xiàn)大量分泌物，需選擇

5、吸引器抽吸分泌物，確保患兒呼吸道組織的通暢性。不僅如此，在取物操作程序中，還需對患兒血氧指數(shù)、心率值等進(jìn)行實(shí)吋測定，并予以吸氧，若患兒每分鐘心率值大于200次，同吋出現(xiàn)窒息或者紫鉗等現(xiàn)象，都需告知手術(shù)醫(yī)師，給予患兒輔助呼吸，提升氧流量，確?；純号R床指征恢復(fù)至健康水平后，才可展開后期手術(shù)操作。（8）為避免出現(xiàn)肺氣壓傷或者缺氧等現(xiàn)象，給氧時(shí)需選擇高頻通氣方案，并將通氣頻率調(diào)試至每分鐘80次至120次，再結(jié)合患兒情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整［1］。（9）術(shù)畢，對患兒氣管組織中的痰液成分、血液成分進(jìn)行吸除，若患兒接受氣管切開操作，還需對其氣管套管設(shè)備進(jìn)行妥善固定，待患兒體內(nèi)的麻

6、醉成分失效后，需觀察蘇瞳孔狀況以及面部顏色等體征，確定無異常狀況后，即可將患兒反送至病房。1.結(jié)果入選患兒的手術(shù)均己取得成功，成功率是100.00%,且術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。1.討論支氣管異物、氣管異物均屬于兒科內(nèi)常見的呼吸道急癥，以五歲以下嬰幼兒為好發(fā)對象，病死率極高。肖慶華等人［2】研究、實(shí)踐分析后，發(fā)現(xiàn)兒童食管組織、氣管組織交接點(diǎn)的會(huì)厭軟骨不僅尚未完全發(fā)育成熟，而且其生理功能也未達(dá)到健全標(biāo)準(zhǔn)，如果兒童U內(nèi)含奮物品時(shí)出現(xiàn)哭鬧或者嬉笑等行為，物品就會(huì)被吸入，以至于機(jī)體氣管粘膜組織受到刺激，并且出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。對于氣管異物患兒，其病情往往經(jīng)歷四個(gè)階段，分別是：

7、(1)吸入階段；(2)安靜階段；(3)炎癥階段；(4)并發(fā)癥階段，當(dāng)異物進(jìn)入患兒氣管組織后，極易出現(xiàn)嗆咳、憋氣等現(xiàn)象，并迅速發(fā)展至面色青紫癥狀，必須及吋展開手術(shù)［3】。臨床上多以支氣管鏡下異物取出手術(shù)治療氣管異物患兒，但在治療的同吋，為安撫患兒情緒、提升其手術(shù)成功幾率，還需加強(qiáng)護(hù)理配合，通過優(yōu)化各項(xiàng)手術(shù)程序，提升手術(shù)精細(xì)度，從而縮短其操作吋長，有效降低出血量，進(jìn)而改善患兒預(yù)后質(zhì)量［4】。本次研究，落實(shí)手術(shù)配合措施后，入選患兒的手術(shù)均己取得成功，其成功率是100.00%,且術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。綜上所述，氣管異物患兒接受手術(shù)吋，加以護(hù)理配合意義重大，可提升患兒

8、手術(shù)成功率，進(jìn)一步改善其預(yù)后。【參考文獻(xiàn)】［1】陳益