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《彩超對(duì)骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彩超對(duì)骨折患者下肢深靜脈血栓診斷的臨床價(jià)值張靜(四川雅安天全縣中醫(yī)醫(yī)院625500)【摘要】目的：探討高頻彩色多普勒超聲在骨折患者下肢深靜脈血栓診斷中的臨床價(jià)值，以期為骨折患者下肢深靜脈血栓的臨床診斷提供一定的參考。方法:選取我院收治的2011年1月至2014年12月骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓患者68例，應(yīng)用高頻彩超患者下肢深靜脈進(jìn)行檢查，觀察患者髂、股、胴、脛前、脛后靜脈及小腿肌間靜脈叢，記錄并統(tǒng)計(jì)檢測(cè)檢查結(jié)果。結(jié)果：68例下肢骨折患者中，單側(cè)病變45例，左側(cè)38例，右側(cè)7例；雙側(cè)病變23例。38例血栓位于髂、股、胴靜脈；30例位于脛前、脛后及小腿肌間靜脈叢，深靜脈血栓以左
2、下肢居多。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢查可迅速診斷骨折患者下肢深靜脈血栓，可診斷下肢深靜脈血栓的首選方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】骨折；下肢深靜脈血栓；彩超；應(yīng)用價(jià)值【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-7165(2015)11-0025-01下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾?。?-3］，可能導(dǎo)致的靜脈瓣膜功能不全而并發(fā)肺栓塞，嚴(yán)重危害患者健康。由于術(shù)后臥床時(shí)間比較長(zhǎng)，下肢骨折非常容易導(dǎo)致靜脈血流緩慢或停滯和靜脈內(nèi)膜損傷，發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性較高［4-6］。故早期診斷、及時(shí)治療對(duì)骨折患者的預(yù)后具有重要的意義。木文選取我院收治的2011年1月至2014年
3、12月骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓患者68例，應(yīng)用高頻彩超患者下肢深靜脈進(jìn)行檢查，以探討高頻彩色多普勒超聲在骨折患者下肢深靜脈血栓診斷中的臨床價(jià)值，以期為骨折患者下肢深靜脈血栓的臨床診斷提供一定的參考。1一般資料與方法1.1一般資料選取我院收治的2011年1月至2014年12只骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓患者68例，其中，男38例，女30例，年齡22?78歲，平均年齡69.4歲；病程ld-2年，股骨干及股骨頸骨折26例，髕骨骨折23例，脛腓骨骨折12例，踝關(guān)節(jié)骨折7例。1.2檢查方法使用PHILPSHD11XE型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5?15MHz?；颊呷⊙雠P位，身體微側(cè)
4、向檢查側(cè)，被檢查側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲并大腿稍外展外旋，檢查患者髂、股、脛前靜脈。檢查股靜脈吋下肢輕度外展，膝關(guān)節(jié)彎曲25-35度。俯臥檢査胭、脛后靜脈及小腿靜脈叢小腿向后伸，墊高踝部，對(duì)檢查血管進(jìn)行縱橫掃查，二維顯示深靜脈、測(cè)量管腔內(nèi)徑及管壁厚度，觀察血栓范圍、大小、位置及冋聲強(qiáng)弱，再用彩色血流顯示靜脈內(nèi)血流束的形態(tài)，用頻譜多普勒探測(cè)血流情況，綜合判斷血栓造成血管的狹窄程度。1.3統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果68例疑似下肢靜脈血栓病例經(jīng)彩色多普勒超聲檢查均得到確診。2.1骨折患者下肢靜脈血栓形成部位68例下肢骨折患者中，單側(cè)病變45例，左
5、側(cè)38例，右側(cè)7例；雙側(cè)病變23例。38例血栓位于髂、股、胭靜脈；30例位于脛前、脛后及小腿肌間靜脈叢。2.2骨折患者下肢靜脈血栓管壁及內(nèi)徑檢查結(jié)果完全性血栓阻塞后靜脈內(nèi)壁完全沒有血流信號(hào)，遠(yuǎn)端靜脈管腔內(nèi)血流速度減慢；不完全性血栓阻塞吋可見偏向一側(cè)的細(xì)窄的血流信號(hào)從血栓中穿行或繞行，局部血液流速加快。68例下肢骨折患者中，20例患者病變靜脈管內(nèi)徑正常，管壁較清晰。其他均奮管壁增厚，毛糙，管腔內(nèi)徑增寬，管腔內(nèi)均見血栓回聲。完全性阻塞20例，不完全性阻塞49例。共發(fā)現(xiàn)6例冇瓣膜冋聲增厚，瓣膜關(guān)閉不全。2.3血栓形成類型血栓形成的部位可以分為中央型（髂總靜脈、股靜脈形成血栓）2
6、0例，周圍型（胭靜脈、脛后靜脈及小腿靜脈形成血栓）10例和混合型（下肢靜脈廣泛性血栓形成）38例。根據(jù)血栓形成時(shí)間可以分為急性（病變時(shí)間在兩周內(nèi)）47例，亞急性（病變吋間在兩周至半年）18例，血栓機(jī)化期（病變吋間半年以上）3例。3討論下肢深靜脈血栓形成是一種比較常見的疾病，多發(fā)生于老年骨折患者[7】。臨床表現(xiàn)為下肢腫脹，伴有腓腸肌或大腿內(nèi)側(cè)疼痛及發(fā)燒等全身癥狀[8]。其病因既有先天的酶和蛋白異常，也包括后天的外傷、炎癥、長(zhǎng)期臥床以及高齡有關(guān)。彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓由于具冇：血栓阻塞具冇深靜脈管腔增寬，管壁增厚，腔內(nèi)見實(shí)質(zhì)性冋聲，完全閉塞時(shí)表現(xiàn)為無血流信號(hào)，不完全
7、閉塞時(shí)可見血流充盈缺損，周邊見點(diǎn)狀、線狀、細(xì)束狀血流信號(hào)，其中部分急性期不完全閉塞的血栓近端可隨血流而略微浮動(dòng)等可靠征象，故彩色多普勒超聲成像對(duì)其診斷應(yīng)用頗多，同時(shí)，還可以根據(jù)血栓的回聲強(qiáng)弱及形態(tài)，可判斷血栓形成時(shí)間的早晚及分期，可給臨床治療方案提供一定的線索及依據(jù)，以便早診斷，早治療。彩色多普勒超聲檢査可迅速診斷骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，是診斷下肢深靜脈血栓的首選方法，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1】呂勃川.康脈II號(hào)膠囊治療下肢深靜脈血栓形成患者的臨床療效與分子機(jī)制研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2014.[
