清濁祛毒丸聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪治療慢性前列腺炎

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1、清濁祛毒丸聯(lián)合鹽酸阿夫哇嗪治療慢性前列腺炎敖達文陳舉鋒梁健峰彭春(廣東省陽江市中醫(yī)院廣東陽江529500)【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎中丙醫(yī)結(jié)合療法清濁祛毒丸【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)21-0175-02慢性前列腺炎(CP)是男科和泌尿外科的常見疾病。前列腺炎在我國約占泌尿男科門診患者總數(shù)的1/3。近2年來,我科采用中藥清濁祛毒丸聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪治療慢性前列腺炎60例,取得了滿意效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料120例患者均來自我院門診患者,年齡18歲?53歲,平均30.8歲;病程6個月到6年,平均2.1年。120例患者均符合以

2、下診斷標(biāo)準:(1)盆底、會陰區(qū)、恥骨上、盆腔深部和腰骶部疼痛與不適;(2)反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛、排尿不凈等癥狀;(3)性功能障礙或異常;(4>前列腺液檢查及四杯定位法鑒別前列腺炎類型[1]。1.2病例入選條件符合美國國立衛(wèi)牛.院(NIH)CP癥狀評分中的癥狀尺度評分≥4分,或前列腺按摩液(EPS)中WBC計數(shù)≥10個/HP。卵磷脂小體減少或消失,前列腺液細菌學(xué)培養(yǎng)陰性,淋球菌、支原體、衣原體2次以上培養(yǎng)陰性。治療前2周停止應(yīng)用其他治療慢性前列腺炎的一切藥物。排除尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、結(jié)核、結(jié)石等影響排尿功能的其他疾病,嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全、嚴重糖尿病以及

3、精祌病患者[2]。1.3治療方法120例確診患者隨機分為2組:對照組60例給予單用清濁祛毒丸每次9克1_1服,每日3次;觀察組給予清濁祛毒丸每次9克口服,每日3次,聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪2.5mg1次/晚,兩組分別于8周末進行癥狀評分和EPS復(fù)查。1.4療效評判慢性前列腺炎療效判斷標(biāo)準:痊愈:NIH—CPSI評分較治療前減少86%?90%:WBC≤5?10個/HP;顯效:NIH—CPSI評分減少60%?85%,WBC≤IO?15個/HP;有效:NIH—CPSI評分減少35%?59%,WBC≥15?20個/HP;無效:NIH—CPSI評分減少30%?35%,WBC≥20?

4、30個/HP。痊愈+顯效+有效例數(shù)為總有效例數(shù)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)用x-±s表示,采用SSPS10.0統(tǒng)計軟件進行分析。2結(jié)果各組治療2個療程結(jié)束判定療效8周末時,觀察組總有效56例占92%,其中治愈42例,顯效10例,有效4例,NIH—CPSI評分(6.5±0.7),EPS中WBC(5.0±0.7)個/HP;對照組總有效45例占75%,其中治愈30例,顯效9例,有效6例,NIH—CPSI(13.3±0.4),EPS中WBC(12.2±1.0)個/HP。兩組間NIH—CPSI與EPS中WBC計數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)

5、意義(P<0.05)。3討論慢性前列腺炎病因目前尚未完全清楚,而i一般的抗生素療效不佳;己經(jīng)有研究證實,前列腺、后尿道及膀胱頸組織上存在著豐富的a腎上腺素能受體,尿道壁的張力由a受體控制。a腎上腺素能受體受到刺激吋,興奮性增高,膀胱頸和前列腺尿道痙攣,產(chǎn)生功能性下尿路梗阻,導(dǎo)致前列腺內(nèi)尿液返流(IPUR>,IPUR不僅引起化學(xué)性前列腺炎,而且還將尿道內(nèi)病原體帶入前列腺內(nèi),從而發(fā)生細菌性前列腺炎。治療吋使用抗生素以外一線治療藥物一a受體阻滯劑抗炎藥物,并結(jié)合規(guī)律的前列腺按摩或規(guī)律的性生活可改善腺管引流,促使炎癥消退,使患者的主觀癥狀得到改善。也可應(yīng)用其他藥物如環(huán)氧化酶抑制劑、植物藥、

6、解痙藥或抗抑郁藥及生物反饋技術(shù)等。鹽酸阿夫唑嗪是一個腎上腺素能受體阻滯劑,在治療慢性前列腺炎的作用機制是選擇性阻滯前列腺平滑肌和前列腺包膜中。腎上腺素能受體的作用,達到松弛前列腺平滑肌和前列腺包膜的張力,減輕前列腺壓力,促進前列腺血液循環(huán)及藥物吸收。中醫(yī)認為,慢性前列腺炎是濕熱瘀阻所致,濕熱蘊結(jié)下焦則引起尿頻、尿急及下腹和會陰部脹痛等癥狀。慢性前列腺炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“淋證”、“尿濁”等病證,其病機主要是濕熱蘊結(jié)下焦。清濁祛毒丸是純天然中藥制劑,具有清熱利濕、散結(jié)祛瘀的功能,可奮效緩解排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。本治療中采用清濁祛毒丸聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎,在鹽酸阿夫唑

7、嗪持續(xù)松弛前列腺平滑肌和前列腺包膜的張力、減輕前列腺壓力、促進前列腺血液循環(huán)及藥物吸收的前提下,配合清濁祛毒丸,加強了清熱解毒、利尿通淋、活血消腫的功效,臨床效果明顯。本組資料顯示,兩組NIH,CPSI與EPS中WBC計數(shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。表明用清濁祛毒丸聯(lián)合鹽酸阿夫唑嗪治療慢性前列腺炎療效明顯優(yōu)于單用清濁祛毒丸。該療法可明顯提高治愈率,改善生活質(zhì)量,值得臨床推廣。治療中僅冇很少患者出現(xiàn)了輕度的不良反應(yīng),2例出現(xiàn)頭暈,I例出現(xiàn)

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