淺析孟魯斯特納治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效

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1、淺析孟魯斯特納治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效獸彩霞(昌吉州中醫(yī)醫(yī)院兒科831100)【摘要】目的淺析孟魯司特納治療小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)的臨床療效。方法選擇2010年9月至2013年8月間在我院就診的咳嗽變異性哮喘患兒104例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組患兒52例，對照組采用常規(guī)方法治療，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉治療，對兩組患兒的臨床療效和肺功能改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果兩組均治療30天，治療組治療總有效率為88.5%,對照組為61.5%,治療組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);>1.治療組

2、不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05>。兩組治療后FVC、FEV1和PEFR值均有改善，觀察組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對照組治療前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘，明顯改善了肺功能，療效確切，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特納咳嗽變異性哮喘療效【中圖分類號】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)02-0234-02小兒患者咳嗽多由咳嗽變異性哮喘(CVA)引起，咳嗽變異

3、性哮喘也稱咳型哮喘、隱匿性哮喘或過敏性咳嗽，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的咳嗽是主要癥狀，以晨起或夜間干咳為主，給予長期抗生素治療無效［1］,不少患兒會發(fā)展為典型的支氣管哮喘，嚴(yán)重影響兒童健康。獸司特鈉是選擇性白三烯D4受體，其是強(qiáng)效的拮抗劑，是非體抗炎藥，其作用有減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎癥物質(zhì)［2—3］。我院以氯雷他定聯(lián)合孟獸司特納治療咳嗽變異性哮喘，效果滿意，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：選擇2010年9月至2013年8月在我院就診的咳嗽變異性哮喘患者104例，其中男67例，女37例，年齡3—13歲，均齡5歲，病程90天一4

4、年，平均10月。所冇病例均符合《中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘組制定》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除因氣道異物、慢性鼻竇炎、結(jié)核感染等引起慢性咳嗽的患兒。兩組患者年齡、性別、病程等資料均無顯著性差異（P〉0.05）,具有可比性1.2治療方法：將104例患兒分為治療組和對照組，每組52例患兒。兩組患兒均依據(jù)病況吸入倍氯米松噴霧劑，對照組用氯雷他定常規(guī)方法治療：2.2-2歲兒童，體重大于30kg,—日1次，一次10mg。體重小于30kg，一日1次，一次5毫克。12歲以上兒童，一日1次，一次1片10mg。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特鈉U服，一日1次，6—15歲一

5、次5mg,6歲以下為4mg，I療程為30天。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]:顯效，患兒7天內(nèi)咳嗽癥狀消失，90天內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效，7天內(nèi)咳嗽明顯改善，15—30天內(nèi)消失，90天內(nèi)無復(fù)發(fā)。無效，7天內(nèi)咳嗽無明顯改變。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析：將所得數(shù)據(jù)輸入電腦建立EXCEL數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，定量資料比較用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較，治療組顯效率48.1%，有效率40.4%，總有效率88.5%;對照組顯效率28.8%，有效率32.70%,總有效率61.5%。治療組療效明顯優(yōu)于對照

6、組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,見表1。表1兩組療效比較（％）2.3不良反應(yīng)治療組出現(xiàn)1例頭昏不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.9%;對照組5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例頭昏、干口，3例藥疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.6%;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于治療組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05>。3討論CVA是(非典型哮喘)，只咳不喘，主要是因?yàn)槠浯㈤撝蹈哂诘湫拖?，無法徹底根治［5］，唯一臨床癥狀是咳嗽為主，超過30天的反復(fù)發(fā)作，經(jīng)常在早上或晚間發(fā)作，iL伴有強(qiáng)烈頑固刺激性咳嗽、痰少。其病理主要有兩個(gè)方面:⑴氣流阻塞。主要是由氣道平滑肌異常收縮、支氣管

7、粘膜水腫、粘膜下炎癥細(xì)胞浸潤、腺體分泌亢進(jìn)以及逐漸加重的氣道重塑等多種原因引起；(2)氣道炎癥。由多種細(xì)胞因子、大量炎癥介質(zhì)與相互作用有關(guān)，造成氣道反應(yīng)性高，可以累及大、小氣道及肺組織。孟魯司特鈉是半胱氨酰白三烯桔抗劑，半胱氨酰白三烯是引發(fā)哮喘的重要炎性介質(zhì)，由包括肥人細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞釋放，存在于哮喘病人的氣道，能導(dǎo)致氣道平滑肌收縮、粘液分泌和血管通透性增高［6］,在支氣管哮喘的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。糖皮質(zhì)激素具奮較明顯的抗哮喘作用，同吋可以冇效降低氣道高反應(yīng)性，改善肺部功能，但治療吋需要配置特殊的氣霧裝置以吸入糖

8、皮質(zhì)激素。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特納治療咳嗽變異性哮喘，結(jié)果治療組總奮效率為88.5%,明顯高于對照組的61.5%,差異顯著，II觀治療組不良反應(yīng)較對照組明顯少。II