穴位中藥貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果觀察

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1、穴位中藥貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床效果觀察【】目的：觀察產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行穴位中藥貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊與減少產(chǎn)后出血的效果。方法：選擇自然分娩或剖宮產(chǎn)術(shù)后無妊娠期及分娩期并發(fā)癥的產(chǎn)婦280例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各140例，每組各有自然分娩70例及剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦各70例。觀察組在進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理外，在產(chǎn)后3小時(shí)至6天內(nèi)均進(jìn)行每天1次的產(chǎn)后穴位中藥貼敷；對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后只進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理。觀察兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況及惡露持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦子宮底高度、惡露持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。每組各有自然分娩及剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦各70例。產(chǎn)婦平均年齡25

2、.8歲，新生兒出生體質(zhì)量平均3.23kg。產(chǎn)后均純母乳喂養(yǎng)，母嬰同室，自然分娩的產(chǎn)婦均采用左側(cè)會(huì)陰切開縫合術(shù)或會(huì)陰1度裂，，剖宮產(chǎn)術(shù)式均為恥骨聯(lián)合上橫切口，無產(chǎn)褥感染及產(chǎn)后出血的發(fā)生、凝血功能異常及產(chǎn)后有組織物殘留的產(chǎn)婦　　2方法　　2.1觀察組產(chǎn)婦經(jīng)陰道產(chǎn)后24h，剖宮產(chǎn)后48h除指導(dǎo)離床活動(dòng)，給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理外，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。進(jìn)行穴位中藥貼敷?！　?.1.1用本院婦科中藥1號(hào)膏。藥膏成分：肉桂、小茴香、干姜、吳茱萸、桃仁、益母草、香附、冰片、樟腦、阿膠等按比例成中藥方劑，并把本方碾成細(xì)粉狀加凡士林制成中藥膏備用?！　?.1.2在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5

3、寸取氣海穴并指法按摩4-5分鐘。　　2.1.3取婦科中藥1號(hào)膏30克均勻置于15×10mm方紗上用微波爐加溫?zé)豳N于選定好的氣海穴12小時(shí)每天一次，順產(chǎn)者于產(chǎn)后2小時(shí)開始使用3-4天，剖宮產(chǎn)者手術(shù)回病房后2小時(shí)開使用至出院5-6天?！　?.2對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24h，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后48h指導(dǎo)離床活動(dòng)，并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)和進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理?！　?.3觀察指標(biāo)：觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦于產(chǎn)后12～48h的同一時(shí)間測(cè)量子宮底高度，每次測(cè)量前產(chǎn)婦排空膀胱，用皮尺測(cè)量宮底高度(恥骨聯(lián)合上緣至宮底距離)，以前次測(cè)出的宮底高度減去當(dāng)日的高度作為宮底下降高度，記錄陰道出血量，由專人負(fù)責(zé)測(cè)量、記錄以減少因

4、操不同所引起的誤差，并以此為標(biāo)準(zhǔn)與對(duì)照組進(jìn)行比較。出院后隨訪血性惡露量、性狀和持續(xù)時(shí)間，產(chǎn)后28天回訪，查問惡露干凈情況；產(chǎn)后42天回院訪視時(shí)，通過婦科檢查和雙合診對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊、惡露干凈情況作綜合評(píng)價(jià)。　　2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　3結(jié)果（見表1與表2）　　表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮高度（cm）　　注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05　　表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露量與持續(xù)時(shí)間　　注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05　　3討論　　3.1氣海穴的作用與解剖位置在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。解剖在腹白線上，深部為小腸

5、；有腹壁淺動(dòng)脈、靜脈分支，腹壁下動(dòng)、靜脈分支；布有第十一肋間神經(jīng)前皮支的內(nèi)側(cè)支。主治虛脫、形體蠃瘦、臟氣衰憊、乏力等虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病證；小便不利，遺尿；遺精、陽(yáng)痿、疝氣；月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下、陰挺、產(chǎn)后惡露不止、胞衣不下等婦科病證[3]?！　?.2中醫(yī)學(xué)理論中產(chǎn)后多虛、多瘀，氣血不足，氣不足則攝血無力，血不循經(jīng)而見出血;氣不足，則子宮復(fù)舊無力故見宮軟而收縮遲緩。多瘀則脈道不通，氣血阻滯，迫血離經(jīng)而致血瘀出血?！安粯s則痛，不通則痛”，多虛、多瘀則見不榮、不通，故而胞宮疼痛。而（肉桂、小茴香、吳茱萸、干姜）溫經(jīng)散寒，（桃仁、

6、赤芍）活血祛瘀，（香附）理氣活血、散瘀止痛，以上諸藥和用可奏溫經(jīng)散寒，暖宮止痛之效。冰片，它是具有滲透作用，可起到溫經(jīng)散寒、行氣活血的作用。益母草味辛苦、涼，活血、祛淤、調(diào)經(jīng)、消水，治療婦女月經(jīng)不調(diào)，胎漏難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后血暈，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、瀉血，癰腫瘡瘍等?！　?.3由于子復(fù)理舊不好導(dǎo)致的產(chǎn)后出血常可在短時(shí)間內(nèi)大量失血而發(fā)生休克，搶救不及時(shí)將導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，對(duì)社會(huì)和家庭帶來沉重的打擊，所以對(duì)于產(chǎn)后出血，應(yīng)著重于預(yù)防。經(jīng)過對(duì)我院產(chǎn)婦進(jìn)行行穴位中藥貼敷臨床實(shí)踐和探索，觀察子宮復(fù)舊與產(chǎn)后出血情況，發(fā)現(xiàn)行穴位中藥貼敷對(duì)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的效果顯著，經(jīng)此操作后產(chǎn)后子宮復(fù)

7、舊好、出血量較少，且未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)于應(yīng)用縮宮素不敏感或者對(duì)縮宮素有不良反應(yīng)者，產(chǎn)后穴位中藥帖敷能有效加強(qiáng)子宮復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血量，是一項(xiàng)操作方便，預(yù)防產(chǎn)后出血的中醫(yī)“治未病”方法，可采用此法預(yù)防產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)因素。雖然，對(duì)此治療方法的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)理尚不明確，但其應(yīng)用空間及其安全性是可以肯定與值得臨床推廣應(yīng)用。