中藥穴位貼敷對痹癥疼痛患者的效果觀察

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1、中藥穴位貼敷對痹癥疼痛患者的效果觀劉黎(福建省廈門市中醫(yī)院腎病風(fēng)濕科361009)【摘要】目的：探討中藥穴位貼敷療法對痹癥引起的非感染性關(guān)節(jié)疼痛的療效。方法：我科2012年6月至2013年6月收治的痹癥疼痛患者74例。分兩組，對照組與治療組，對照組采用內(nèi)科綜和常規(guī)非簡體消炎止痛藥及免疫抑制劑治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥穴位貼敷治療，分析其治療方法及臨床效果。結(jié)果：治療組和對照組總有效率分別為91.90%和78.38%,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：用穴位貼敷、冶療搏癥疼痛效果能明顯提高臨床療效，不良反應(yīng)較少，值得與常規(guī)綜合療法配合推廣應(yīng)用，【關(guān)鍵詞

2、】痹癥穴位貼敷【中圖分類號】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)36-0267-02痹癥是因風(fēng)、寒、濕、邪侵襲引起，濕寒留于經(jīng)絡(luò)，使之閉阻，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而致，臨床癥狀多以氣血瘀滯，肌體關(guān)節(jié)疼痛、麻木、腫脹、屈伸不利，甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”、“頸肩腰腿痛”、“強(qiáng)直性脊柱炎”等類疾病。疼痛是其首發(fā)癥狀，劇烈的痛疼嚴(yán)重影響人們的工作和牛.活，影響患者治療疾病的信心，所以對此類患者止痛治療顯得尤為重要。中藥穴位貼敷通過穴位和患處貼敷.使藥物通過穴位經(jīng)絡(luò)的作用和局部皮膚、粘膜、

3、毛孔的吸收，達(dá)到驅(qū)邪外出，使疼痛酸楚、麻木、重著、寒涼癥狀消失，提高患者的生活質(zhì)量［1］。穴位貼敷法歷史久遠(yuǎn)，《木草綱目》記有藥敷祌闕療水腫法：至清代吳師機(jī)則對這一療法進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，其所著《理瀹駢文》系統(tǒng)闡述了以穴位貼敷法為主干的熔針灸學(xué)與方藥于一爐的外治理論。對該療法無論從理論研究和臨床應(yīng)用方面都得到了較全面發(fā)展，如《藥物敷貼療法》《臍療》等專著較系統(tǒng)地整理和闡述了穴位貼敷法理論和臨床應(yīng)用范圍，使這一療法得以進(jìn)一步完善和提高［2］。而且，中藥穴位貼敷簡單易行，安全，副作用小，患者容易接受。1臨床資料和方法1.1一般資料觀察我科2012年6月至2013年6月收治

4、住院的痹癥疼痛患者74例，按治療方法隨機(jī)分為對照組和觀察組各37例，對照組男21例，女16例；發(fā)病部位：雙膝7例，右膝5例，左膝7例，足背4例，內(nèi)外踝6例，手腕5例，肘部3例，年齡最大89歲，最小26歲，病程最長18年，最短5個月。治療組男18例，女19例，發(fā)病部位：雙膝9例，右膝6例，左膝7例，足背6例，內(nèi)外踝5例，手腕3例，肘部1例，年齡最大92歲，最小21歲，病程最長16年，最短6個月。兩組患者在性別、年齡、病程及發(fā)病部位等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差別無顯著性意義（P〉0.05）。臨床表現(xiàn)多為：肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨等部位疼痛，或腫脹、晨僵、麻木重著、關(guān)節(jié)屈伸不利

5、，病久肢體畸形、肌肉蔞縮、或痛有定處、或游定小定等癥狀。1.2治療方法1.2.1對照組給予常規(guī)的非逛體消炎止痛藥及免疫抑制劑治療，兩周為一個療程，共兩個療程。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上同期應(yīng)用中藥穴位敷貼法，我科采用白芷、大黃等中藥，并根據(jù)中醫(yī)辯證施治，將選定的中藥研為細(xì)末，用白灑或冰片等介質(zhì)調(diào)勻成糊劑使用，軟硬度適宜，暴露所要敷藥處，貼敷前確認(rèn)皮膚清潔、干燥，范圍應(yīng)大于中藥貼敷面積，在將自制膏藥涂抹于患者疼痛部位或選定穴位皮膚上，用膠布或繃帶固定好，每次4小吋，一般不超過8小吋，兩周為一個療程，共兩個療程。對于耐受能力差，局部反應(yīng)明顯者可提早取下，而對于毒性比較

6、大的藥物，也可適當(dāng)提早取下，貼敷后冇熱感或微癢,局部皮膚輕度發(fā)紅為正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。若皮膚旮過敏者，貼敷邊緣奮紅色丘疹者，可給予抗過敏的外用藥涂擦患處，如癥狀不能緩解應(yīng)停止貼敷。1.2.2貼敷穴位的選擇（1）.手背小關(guān)節(jié)：合谷、中褚、腕骨、后溪、液門；（2）.手腕關(guān)節(jié)：外關(guān)、內(nèi)關(guān)、列缺、陽谷、陽池、太淵、支溝；（3）.手肘關(guān)節(jié)：尺澤、曲澤、少海、曲尺、小海；（4）、膝關(guān)節(jié)：陰陵泉、陽陵泉、陰谷、委中、委陽、內(nèi)外膝眼；（5）、踝關(guān)節(jié)：太溪、商丘、丘墟、大鐘、中封、水泉、跗陽；（6）、足背小關(guān)節(jié)：太沖、行間、大都、太白、足臨泣；（7）阿是穴。1.2.3療效評定標(biāo)

7、準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)疾證診療標(biāo)準(zhǔn)》［3］。臨床治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀消失，活動功能恢復(fù)正常，相應(yīng)的主項理化檢查基本恢復(fù)正?；蛴泻棉D(zhuǎn)；顯效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀基本消失或明顯減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，能參加正?；顒雍凸ぷ鳎囗堑闹黜椑砘瘷z查好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹均有不同程度減輕及緩解，關(guān)節(jié)功能亦冇所改善，相應(yīng)的主項理化檢查改變不大；無效：治療1?2療程，關(guān)節(jié)疼痛、腫脹無緩解，關(guān)節(jié)功能無改善，相應(yīng)的主項理化檢查無改變。1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除妊娠，晚畸形或殘疾者，合并嚴(yán)重的心肝、腎和造血系統(tǒng)疾病或精神病者、結(jié)核、皮膚表面破損、潰爛不宜采用中藥貼敷治療患

8、者。2結(jié)果