探討局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉在痔瘡手術(shù)中的應用價值

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1、探討局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉在痔瘡手術(shù)中的應用價值陸衛(wèi)萍1張彤通訊作者南京市屮醫(yī)院麻醉科江蘇南京210001【摘要】R的：對局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉在痔瘡手術(shù)屮的應用價值進行分析和探討。方法：選取我院2014年6月-2015年8月收治的84例痔瘡手術(shù)患者，隨機的將患者平均分為觀察組和對照組，觀察組患者接受局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉，對照組患者僅接受局部麻醉，對比應用效果。結(jié)果：兩組患者血壓、心率變化幅度，脈搏血氧飽和度變化情況以及術(shù)后疼痛率間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>

2、0.05>;但觀察組患者術(shù)屮疼痛率以及術(shù)后尿潴留發(fā)生率均顯著低于對照組患者（P<0.05>。結(jié)論：局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉在痔瘡手術(shù)屮的應用價值顯著，可有效減輕患者術(shù)屮疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生率。關(guān)鍵詞：局部麻醉；異丙酚；靜脈麻醉；痔瘡手術(shù)中；比較痔為最常見的一種外科疾病，指由于肛管皮膚K和直腸K段黏膜K的靜脈從出現(xiàn)擴張、淤血、屈曲情況而形成的靜脈團［1-2］。部分痔瘡患者需接受手術(shù)治療，由于手術(shù)部位特殊敏感，病人往往承擔著較大的心理壓力和生理壓力，因此選擇合適的麻醉方案最人限度降低患

3、者疼痛感、確?；颊邿o手術(shù)過程記憶意義重人［3］?；诖耍狙芯恳晕以?014年6月-2015年8月收治的84例痔瘡手術(shù)患者為對象，分析探討Y局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉的應用價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月-2015年8月收治的84例痔瘡手術(shù)患者為本次研究對象，按照隨機法將患者分為觀察組和對照組，觀察組42例，男25例，女17例，年齡17-63歲，平均年齡(38.64±9.72)歲；對照組42例，男26例，女16例，年齡17-64歲，平均年齡(3

4、9.05±9.83)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法觀察組患者行局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉，術(shù)前8h禁食，6h禁飲;建立靜脈通道；給予患者少量的1%異丙釀，用量為1?2.5mg/kg,可依據(jù)患者具體情況和手術(shù)吋間酌情增減用量0.5?lmg/kg;待患者呼吸平穩(wěn)且睫毛反射消失后局部注射20ml的1%利多卡因。對照組患者僅接受局部麻醉，即局部注射30ml的1%利多卡因1.3觀察指標分別記錄兩組患者術(shù)中血壓、

5、心率、脈搏血氧飽和度的變化情況，并計算患者血壓、心率升高或降低的幅度，若變化幅度在10%&plUsmn;5%之間，則表示未對患者的血壓、心率造成嚴重負面影響；比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后疼痛人數(shù)以及術(shù)后尿潴留發(fā)生人數(shù)，分別計算疼痛率和尿潴留發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0軟件對收集到并經(jīng)整理后的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料術(shù)中出血量用均數(shù)±標準差(x±s)表示，并用t檢驗；計數(shù)資料患者術(shù)中血壓、心率、脈搏血氧飽和度變化情況以及術(shù)中、術(shù)后疼痛情況及術(shù)后尿

6、潴留發(fā)生情況用(n，％)表示，并用卡方檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間的比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中血壓、心率、脈搏血氧飽和度變化情況比較兩組患者血壓、心率值變化不超過正常值的10%±5%,脈搏血氧飽和度均無明顯變化，即兩種麻醉方式均未對患者造成嚴重的負面影響；觀察組患者血壓、心率升高人數(shù)均顯著少于對照組患者(P<0.05)，但兩組患者血壓、心率升高或降低值幅度之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。表1兩組患者術(shù)中

7、血壓、心率、脈搏血氧飽和度變化情況比較表3討論異丙酚為新型靜脈麻醉藥物的一種，可促使患者在無意識的狀態(tài)中完成手術(shù),即患者無手術(shù)記憶，具有起效快、恢復快、副作用小等優(yōu)點，現(xiàn)已廣泛應用于無痛胃腸鏡、無痛人流等手術(shù)之中[4]，將其與局部麻醉聯(lián)合使用，可進一步降低患者疼痛感和并發(fā)癥的發(fā)生率。值得注意的是，部分患者使用異丙酚后可出現(xiàn)短暫性的呼吸抑制[5】，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者脈搏血氧飽和度異常下降時，砬立即給予吸氧措施。本次研究中，兩組患者均順利完成治療，無患者出現(xiàn)嚴重的不良反應；兩組患者術(shù)中脈搏血氧飽和度、

8、術(shù)后疼痛率以及血壓、心律升高或降低幅度之間的比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05);但觀察組術(shù)中疼痛率以及術(shù)后尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果表明，局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉不僅可有效保護患者血壓、心率、脈搏血氧飽和度不受嚴重影響，同時可顯著降低患者術(shù)中疼痛感，最大限度減輕患者的痛苦，冋吋局部麻醉復合少量異丙酚靜脈麻醉又可以適當減少局部麻醉藥用量，冇效降低了患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，對于患者術(shù)后的恢復以及生活質(zhì)量的提高均奮著積極的促進作用。