瑞芬太尼復合異丙酚在老年骨科手術麻醉中應用

《瑞芬太尼復合異丙酚在老年骨科手術麻醉中應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、瑞芬太尼復合異丙酚在老年骨科手術麻醉中應用摘要：目的：觀察瑞芬太尼復合異丙酚在老年骨科手術當中的安全性及其意義。方法：共選擇70-92歲擇期骨關節(jié)手術病例40例，采用瑞芬太尼復合異丙酚微量泵入全憑靜脈麻醉。瑞芬太尼用量0.l-o.2ug/kg/min,異丙酚用量l-3mg/kg/h視麻醉深淺、手術刺激大小程度調(diào)節(jié)用量，間斷追加順苯阿曲庫鐵維持肌松，手術結(jié)束前半小時停用順苯阿庫鐵，縫皮前停異丙酚，瑞芬太尼減量，縫完皮膚后停瑞芬太尼，手術結(jié)束前半小時靜注舒芳太尼5-10ug術后鎮(zhèn)痛,記錄麻醉期間血流

2、動力學改變，以及手術結(jié)束停藥后病人蘇醒狀況。結(jié)果：所有病例泵入瑞芬太尼、異丙酚術中血流動力學平穩(wěn)，蘇醒完全、迅速、舒適，停藥后蘇醒時間20-30分鐘，呼吸平穩(wěn)，脫機后5-10分鐘SPO2能維持在95%以上,能耐受插管，撥管時血流動力學也非常平穩(wěn)。結(jié)論：瑞芬太尼復合異丙酚全憑靜脈麻醉在老年骨科手術中能維持血流動力學平穩(wěn)。停藥后蘇醒完全、迅速、舒適能耐受清醒后氣管插管，撥管時血流動力學也相當平穩(wěn)，特別適合老年骨科手術麻醉。關鍵詞：瑞芬太尼異丙酚骨科Doi：10.3969/j.issn.1671-88

3、01.2014.02.285【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)02-0201-02瑞芬太尼屬阿片類藥物，純u受體激動劑，它具有鎮(zhèn)痛效果可靠，作用時間短，可控性好，無術后呼吸抑制之慮，是迄今為止藥代動力學預期最好的藥物，且其代謝不受肝腎疾病，輸注時間長短等因素影響。麻醉期間血流動力學穩(wěn)定[1],鎮(zhèn)痛效果確切，與異丙酚復合應用能提供理想的麻醉預期效果。我院于2006年8月份開始臨床應用于手術病人?，F(xiàn)將其在40例老年骨科手術病人中的應用做為研究對象予以總結(jié)觀察

4、。1資料方法1.1一般資料。選擇ASAI-III級老年骨科擇期手術病例40例，包括全髓置換20例，半髓置換5例，動力骯手術5例，股骨中段骨折髓內(nèi)釘固定2例，腰推骨折AF內(nèi)固定3例。男28例，女12例，年齡70-92歲，合并心血管疾病35例，糖尿病、高血脂者30例，肺氣腫5例，腦梗塞后造成輕度偏癱2例，腦出血后偏癱1例。1.2方法。術前30分鐘常規(guī)肌注阿托品0.5mg,入室開放靜脈通路輸入膠體200-300ml,常規(guī)心電圖，SP02、BP、P、R監(jiān)護，保留導尿[2],行鎖骨下靜脈置管者10例，開放

5、兩路靜脈通路者25例，麻醉誘導為力月西l-2mg,舒芬太尼20-30ug,順苯職曲庫鐵5-7mg,丙泊芬20-60mg靜注，血流動力學平穩(wěn)后插管，記錄血流動力學改變，并在手術開始前II5分鐘泵注瑞芬太尼、異丙酚，視血流動力學改變及手術刺激大小程度調(diào)節(jié)瑞芬太尼與異丙酚用量，術中酌情加順苯阿庫鐵，滿足手術者肌松需要，至手術結(jié)束前半小時不用肌松藥，術中如有心率下降