纖維鼻咽喉鏡檢查及護理

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1、纖維鼻咽喉鏡檢查及護理[]纖維鼻咽喉鏡是一種直視并具有可曲的鏡身，良好的光學系統(tǒng)和高清晰度的纖維鏡，應用方便患者不良反應少，是目前鼻咽喉部疾病常用的診斷性操作技術(shù)之一，也是診治鼻咽喉疾病的重要手段，同時護理質(zhì)量的高低直接影響到診治的成功與否?！　關(guān)鍵詞]纖維鼻咽喉鏡；檢查；護理　　[]R473[]A[]1005-0515（2011）-12-192-01　　纖維鼻咽喉鏡是用光導纖維制成的一種內(nèi)窺鏡，是耳鼻咽喉科診斷咽喉部疾病常用的檢查方法，是一種方便、安全、創(chuàng)傷性小的檢查技術(shù)，近年來已在臨床上得到廣泛的應用。做好檢查操作前的各項準備工作，操作過程中醫(yī)生，護士和患者密切配合，注意患者的病

2、情變化，加強操作后的護理觀察，是纖維鼻咽喉鏡檢查診斷和治療成功的關(guān)鍵?！　?臨床資料我院自2009年10月-2011年10月應用日產(chǎn)OLYMPUST3纖維鼻咽喉鏡共做檢查1452例，男681例，女771例，年齡8-82歲，慢性咽炎627例，慢性喉炎485例，聲帶息肉71例，聲帶小結(jié)86例，咽喉異物31例，喉癌12例，喉癌術(shù)后復查3例，咽喉反流15例，咽異感癥35例，纖維鼻咽喉鏡取活檢術(shù)31例，鏡下吸痰6例，鼻炎術(shù)后復查換藥50例。　　2臨床護理　　2.1術(shù)前檢查詳細詢問患者的病史，過敏史，測量血壓，操作前常規(guī)檢查乙肝表面抗原，丙肝抗體，艾滋病抗體，梅毒抗體?！　?.2器械及物品準備檢查

3、前檢查纖維鼻咽喉鏡設(shè)備運行狀況，吸引器光源是否正常工作，活檢鉗子是否靈活，同時備好氧氣、搶救藥品及物品?！　?.3心理護理心理護理對順利完成檢查，預防并發(fā)癥的發(fā)生很重要。患者對喉鏡檢查不了解，認為檢查有多么痛苦，往往產(chǎn)生恐懼心理。因此護理人員檢查前應耐心細致地做好解釋工作，向患者交待檢查的過程、目的和可能發(fā)生的不適感，教給患者檢查中如何配合，使患者對檢查過程有一個初步了解，以消除其思想顧慮及恐懼感，積極配合檢查?！　?.4術(shù)前護理檢查前4h囑病人禁食，術(shù)前30min肌注硫酸阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g。再次檢查設(shè)備運行狀況，吸引器、光源是否正常工作，活檢鉗是否靈活。纖維喉鏡和活

4、檢鉗嚴格消毒后使用。備好氧氣、搶救藥品及物品。做好麻醉前的準備工作，告知患者麻醉的意義，麻醉后的感受，消除患者的恐懼心理?？蛇x擇經(jīng)口腔或鼻腔插入喉鏡的方法，用1%地卡因間斷噴霧咽喉部3-4次，每次間隔5min，噴霧口咽時囑病人發(fā)“啊……”音;噴霧喉咽及喉腔時，用消毒紗布包裹舌前1/3并向外拉出，用彎頭噴槍，囑病人發(fā)“咦……”音。經(jīng)鼻腔插入同時用羥甲唑林和1%地卡因間斷噴鼻腔3次，每次間隔5min，麻醉及收縮鼻腔黏膜，便于喉鏡插入。在麻醉過程中要注意觀察患者的異常反應及生命體征的變化。　　2.5術(shù)中配合患者取坐位取下儀齒，全身放松，平穩(wěn)呼吸，平視前方，禁咳嗽及吞咽動作，經(jīng)口腔插入喉鏡者，

5、應帶口墊。檢查時護士要守護在患者旁邊，觀察患者有無異常反應，指導患者如何配合檢查，完成圖像采集。護士應熟練掌握活檢鉗的使用方法，須做活檢或手術(shù)時，配合醫(yī)生準確鉗取標本，標本及時放入甲醛溶液小瓶內(nèi)固定，術(shù)后及時送病理科?！　?.6術(shù)后護理檢查完應讓患者在候診室觀察30min，無異常情況后方可離開;術(shù)后有出血或并發(fā)癥者應嚴密觀察并及時處理。術(shù)后禁食水1-2h，避免嗆咳，防止食物進入下呼吸道。向患者講明檢查后麻藥的作用出現(xiàn)咽喉不適、吞咽困難，麻藥過后即可恢復。檢查完畢應及時清洗、消毒纖維喉鏡，活檢鉗清洗后送高壓消毒。檢查后按醫(yī)囑對病人給予必要治療?！　?.7加強操作后的護理觀察退出纖維鼻咽喉

6、鏡后安撫患者，抹凈口嘴周周分泌物。認真按內(nèi)鏡消毒常規(guī)清洗消毒，先將喉鏡放入清洗槽用流動清水徹底清洗，再用安必潔快速多酶清洗液浸泡，(根據(jù)污染程度選擇酶洗液的濃度及浸泡時間，高度污染1:100比例浸泡10分鐘，中度污染1:150比例浸泡10分鐘，輕度污染1:200比例浸泡2-5分鐘)，再用清水沖洗喉鏡內(nèi)外表面，紗布擦干凈，再用2%的防銹戊二醛裝入足夠長度的容器內(nèi)，將喉鏡放入容器內(nèi)浸泡20分鐘。(如果有乙肝病毒、結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后浸泡不少于45分鐘，用2%咸性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時)再將喉鏡置入沖洗槽用蒸餾水或者清潔的流動水沖凈喉鏡的內(nèi)外表面的清毒水，再用紗

7、布擦干，最后就將喉鏡置入專用儲存柜保存。術(shù)后告之患者禁食禁水2h，以免造成患者誤吸，引起呼吸道感染。2h以后可進溫涼流質(zhì)，如湯、牛奶，近期內(nèi)勿吸煙、飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。并向患者說明咽、喉部疼痛麻木和不適的原因，囑其減少說話，以盡快恢復聲帶。　　3小結(jié)纖維鼻咽喉鏡檢查是目前臨床上對咽喉部疾病診斷和治療的重要手段，操作簡單安全創(chuàng)傷性小，它對常見病有較高的診斷價值。其特點是可以在鏡下用肉眼觀察，進行換藥和活檢，可獲取高質(zhì)量的病理學或細胞學診