理氣通腑湯聯(lián)合艾灸在剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的觀察

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1、理氣通腑湯聯(lián)合艾灸在剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的觀(徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院江蘇徐州221116)【摘要】目的：探討口服理氣通腑湯聯(lián)合艾灸對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響。方法:將134例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按手術(shù)時(shí)間隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組,每組各62例。兩組產(chǎn)婦均按術(shù)后常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予口服理氣通腑湯聯(lián)合艾灸，比較兩組產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間及排便率。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便率比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中觀察組腸功能恢復(fù)時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均較常規(guī)組短。排便率高于常規(guī)

2、組。結(jié)論：口服理氣通腑湯聯(lián)合艾灸能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能的恢復(fù)。【關(guān)鍵詞】理氣通腑湯；艾灸；剖宮產(chǎn)術(shù)；腸功能【中圖分類號(hào)】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)31-0204-02腹脹是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，剖宮產(chǎn)術(shù)后由于手術(shù)中牽拉、麻醉、恐懼，術(shù)后胃腸功能尚未恢復(fù)，腸功能減少所致，主要表現(xiàn)為腹脹、納差、排便、排氣網(wǎng)難。腹脹使病人感到不適，引起呼吸閑難，由于腹部張力大，不利刀口愈合。為了促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能盡早恢復(fù)，縮短肛門排氣時(shí)間，預(yù)防和治療術(shù)后腹脹，木科室自2011年?2015

3、年對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦采取口服理氣通腑湯聯(lián)合艾灸的方法促進(jìn)腸功能恢復(fù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料收集木科自2011年?2015年剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦134例，年齡22?43歲，平均年齡28歲，初產(chǎn)婦78例，經(jīng)產(chǎn)婦56例，疤痕子宮49例，術(shù)后止痛泵132例，手術(shù)時(shí)間平均96分鐘，根據(jù)手術(shù)時(shí)間、疤痕子宮及術(shù)后止痛泵應(yīng)用情況隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，以上一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1操作方法。①常規(guī)組：術(shù)后6小吋產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)予以半臥位，指導(dǎo)流質(zhì)飲食，飲食

4、宜高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為原則，忌甜、膩、肥甘、產(chǎn)氣之物，少食多餐。指導(dǎo)產(chǎn)婦少呻吟，閉嘴用鼻子呼吸，以防空氣吸入過多，引起腹脹。盡早指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng)，在身體條件允許的情況下，可下床活動(dòng)，避免過度勞累。給予心理支持，消除緊張情緒，調(diào)暢情志。②觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑口服理氣通腑湯聯(lián)合艾灸，組方：黨參20g、白術(shù)10g、茯苓10g、陳皮10g、姜半夏10g、木香10g、砂仁10g、烏藥10g、沉香6g、模榔10g、大腹皮10g、甘草6g,沸水沖400ml，每日一劑，早晚各200ml溫服。艾灸由經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)理

5、論學(xué)4和技能培訓(xùn)并考核合格的護(hù)士操作。具體方法：①操作前向產(chǎn)婦做好宣教，告知操作目的、方法及注意事項(xiàng)，取得配合。②取內(nèi)關(guān)穴。③操作方法：取艾條一支，點(diǎn)燃，用點(diǎn)燃的艾條距離穴位皮膚2?3cm，以產(chǎn)婦局部有溫?zé)岣校つw潮紅且無灼痛為宜。一般每次灸10?15min?④注意事項(xiàng)：取穴準(zhǔn)確；施灸距離適當(dāng)，以免灼傷產(chǎn)婦；保護(hù)病人隱私，避免暴露；就是處理艾條避免火災(zāi)。⑤在施灸過程中應(yīng)隨吋詢問患者施灸部位的溫?zé)岣?，并觀察神色、局部皮膚的潮紅程度，灸條燃燒情況，灸孔是否暴露在空氣中，如果病人出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，面色蒼白、四肢濕冷等“暈灸”現(xiàn)

6、象，要暫停施灸，予以休息，消除病人顧慮，讓病人放松后再灸［1】。⑥凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證、孕婦都不宜施灸［2】。1.2.2評(píng)價(jià)方法。①腸功能恢復(fù)評(píng)估：術(shù)后6h起每?jī)尚r(shí)行腹部聽診1次，每次3?5min，聽到腸鳴音即為腸功能恢復(fù)，并記錄。②肛門排氣評(píng)估：護(hù)士每四小吋詢問產(chǎn)婦肛門排氣情況，記錄產(chǎn)婦自覺肛門排氣吋間。③排便評(píng)估:護(hù)士定時(shí)詢問產(chǎn)婦排便情況，記錄排便時(shí)間，比較兩組產(chǎn)婦排便率。1.結(jié)果兩組產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)吋間和肛門排氣吋間及排便率比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），觀察組腸功能時(shí)間和肛門排氣時(shí)間均較常規(guī)

7、組短，排便率高于常規(guī)組。詳見表1。2.討論3.1剖宮產(chǎn)后腸功能減慢的原因3.1.1手術(shù)雖然沒奮對(duì)腸道造成直接損傷，但胃腸會(huì)受到激惹，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致正常胃腸功能改變。3.1.2應(yīng)用麻醉藥物也可使胃腸功能受抑制，術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用，會(huì)進(jìn)一步加重胃腸功能抑制,延緩胃腸功能恢復(fù)。3.1.3因術(shù)后臥床，活動(dòng)減少，使胃腸蠕動(dòng)減慢，滯留在腸腔內(nèi)的糞便，因腐敗作用產(chǎn)生過多的氣體而不能及吋排出，引起腹脹。3.1.4術(shù)前常規(guī)禁食8小吋，術(shù)后6小吋方能流質(zhì)飲食，進(jìn)食量少，膳食中缺乏粗纖維素，不能冇效刺激大腸功能。3.1.5由于術(shù)后刀口疼

8、痛，產(chǎn)婦呻吟，說話過多，甚至抽泣，可咽入大量不被腸粘膜吸收的氣體使腹脹加重。3.1.6術(shù)后排便方式及環(huán)境的改變可減弱排便反射。蹲位排便可形成最大的腹腔壓力并能利用重力排便，而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，排便吋腹腔壓力小，冋吋排便環(huán)境的改變，產(chǎn)婦不適應(yīng)，不習(xí)慣床上排便，導(dǎo)致產(chǎn)婦有意識(shí)地抑制便意，使整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，排便反射的刺激減弱或消