無(wú)痛人工流產(chǎn)50例的圍術(shù)期護(hù)理

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1、無(wú)痛人工流產(chǎn)50例的圍術(shù)期護(hù)理哈爾濱鍋爐廠醫(yī)院黑龍江哈爾濱150046【摘要】目的：探究無(wú)痛人工流產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，確保手術(shù)安全，患者得到最有效治療。方法：通過(guò)我院50例無(wú)痛人工流產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，記錄并分析相應(yīng)癥狀，嚴(yán)格掌握無(wú)痛人流手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。結(jié)果：做好無(wú)痛人工流產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理，可以解決早孕人工流產(chǎn)疼痛問(wèn)題和減少人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：無(wú)痛人流手術(shù)在做完手術(shù)之后，女性們必須要做好護(hù)理的工作，以避免使身體受到損傷，尤其是避免并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛人工流產(chǎn)；圍術(shù)期；護(hù)理節(jié)制生育主要依靠避孕措施，人工流產(chǎn)是避孕失敗后的主要補(bǔ)救方法。近年來(lái)，意外懷孕比例越來(lái)越高導(dǎo)致無(wú)痛人流手術(shù)量逐年增

2、加，對(duì)女性身心健康造成了嚴(yán)重影響。無(wú)痛人流即為近年來(lái)逐漸發(fā)展起來(lái)的一項(xiàng)新技術(shù)，且操作簡(jiǎn)便、起效迅速、鎮(zhèn)痛效果確切，能有效防止人工流產(chǎn)綜合征。無(wú)痛人流手術(shù)的圍術(shù)期非常短，如何在患者圍術(shù)期對(duì)其進(jìn)行有效護(hù)理是當(dāng)下臨床討論的重點(diǎn)。我院在2015年10月至2016年1月對(duì)50位無(wú)痛人流患者圍術(shù)期中的管理效果進(jìn)行調(diào)查。1資料與方法1.1相關(guān)知識(shí)背景無(wú)痛人工流產(chǎn)在適應(yīng)癥及手術(shù)方法上與人工流產(chǎn)相同，但手術(shù)中加用了一種新型安全有效的靜脈注射或氣體吸入全身麻醉藥，約30秒可進(jìn)入睡眠狀態(tài),在孕婦毫無(wú)知覺(jué)的情況下，經(jīng)過(guò)大約3分鐘，醫(yī)生便可完成手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程僅需要10?15分鐘。孕婦由于使用了新型麻醉藥，手術(shù)后意

3、識(shí)完全恢復(fù)，病人在術(shù)后30分鐘即能自行離院。在麻醉下手術(shù)，孕婦處于睡眠狀態(tài)，感覺(jué)舒適，全身放松，沒(méi)有了孕婦因疼痛而亂動(dòng)，聽(tīng)不到孕婦痛苦的呻吟，醫(yī)生可以在完全沒(méi)有干擾下實(shí)施手術(shù)，有利于保證手術(shù)質(zhì)量，并可減少人流綜合癥的發(fā)生率［1］。1.2基本資料我院2015年9月至2015年12月50例實(shí)施無(wú)痛人流的患者，將所有患者分為兩組，每組25例，實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡為(27.4±8.5)歲，患者平均孕周為(7.9±2.1)周,首次懷孕者18例，多次懷孕這11例;對(duì)照組患者平均年齡為(27.5±8.2)歲，患者平均孕周為(7.8±2.3)周，首次懷孕

4、者21例。對(duì)于同意進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者要發(fā)放相關(guān)的指導(dǎo)手冊(cè)，幫助患者了解人工流產(chǎn)的相應(yīng)內(nèi)容。同時(shí)簽署手術(shù)知情同意書(shū)。護(hù)理人員要協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，例如術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備等。護(hù)理人員要告知患者術(shù)中可能出現(xiàn)的病情改變以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，絕對(duì)尊重患者的知情權(quán)。1.3方法考慮到大部分患者未經(jīng)歷過(guò)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，對(duì)手術(shù)的操作者而言，蘇只算一個(gè)小手術(shù)，且手術(shù)的安全性高，患者術(shù)后恢復(fù)較好。然而，對(duì)于患者而言，人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì)為其帶來(lái)較為沉重的心理負(fù)枳，嚴(yán)重的其至?xí)绊懟颊叩脑偕芰σ约盎楹笊?。特別對(duì)于未婚先孕、年齡較小的女性患者，她們內(nèi)心往往充滿了緊張、不安、羞澀以及尷尬的情緒。護(hù)士應(yīng)耐心向患者

5、講解，手術(shù)操作是在受術(shù)者完全無(wú)知覺(jué)和無(wú)痛苦情況下進(jìn)行，手術(shù)花費(fèi)吋間一般5min,應(yīng)該主動(dòng)自我介紹，與患者建立良好的關(guān)系，應(yīng)用鼓勵(lì)性、安慰性的語(yǔ)言與患者交流，對(duì)蘇心理進(jìn)行安慰，使艽擁有平和的心態(tài)，慢慢的忘卻手術(shù)為其帶來(lái)的傷害。在手術(shù)中，加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)測(cè)因芬太尼和丙泊酚都冇呼吸抑制作用，從麻醉開(kāi)始至術(shù)畢要警惕出現(xiàn)呼吸抑制、暫停和心率減慢情況，注意意識(shí)消失及其他反應(yīng)［2］。手術(shù)過(guò)程中，患者去枕平臥，頭偏向麻醉師?一側(cè)，冬季注意保暖，嚴(yán)密檢測(cè)心率、血壓、血氧飽和度，對(duì)部分患者在無(wú)意識(shí)下的躁動(dòng)，加強(qiáng)防護(hù)，避免墜床。保護(hù)靜脈通路密切觀察穿刺部位情況，避免麻醉藥物因外滲對(duì)患者組織造成損害。手術(shù)后認(rèn)真檢查絨毛組

6、織與妊娠天數(shù)是否相符。觀察陰道出血、腹痛情況，奮異常及吋采取措施。人工流產(chǎn)術(shù)后要注意休息2周。1個(gè)月內(nèi)不要陰道上藥，游泳盆浴及重體力勞動(dòng)。保持會(huì)陰的清潔，40天避免性生活。預(yù)防感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。人工流產(chǎn)術(shù)后，10天內(nèi)陰道有少量流血現(xiàn)象，如流血量大于月經(jīng)量或吋間超過(guò)10天請(qǐng)及吋就診。采取避孕措施，對(duì)術(shù)后帶藥的受術(shù)者，要特別交待用藥方法及注意事項(xiàng)，適當(dāng)選用抗生素，術(shù)后半個(gè)月復(fù)查B超。2結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者護(hù)理后的情況進(jìn)行抽査：實(shí)驗(yàn)組患者冇1例未按規(guī)定飲食，3例患者存在負(fù)面情緒，1例患者出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征，占2%，無(wú)子宮穿孔、誤吸患者；對(duì)照組患者有5例未按規(guī)定飲食，11例患者存在負(fù)面情緒，占21

7、%,4例患者發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征，占8%,無(wú)子宮穿孔、誤吸患者，兩組患者比較存在明顯差異。同時(shí)，丙泊酚和芬太尼靜脈麻醉應(yīng)用人工流產(chǎn)中，具有強(qiáng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，抗嘔吐作用，不僅解除了孕婦身心痛苦，也減輕了手術(shù)者的風(fēng)險(xiǎn)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者實(shí)施系統(tǒng)、全面、細(xì)致的護(hù)理，使孕婦的傷害降低到最低程度，達(dá)到最佳的身心、社會(huì)的健康狀態(tài)，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，在一定程度上也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，冋吋也充分體現(xiàn)