無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會

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1、無痛人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會【關(guān)鍵詞】異丙酚；人工流產(chǎn)；護(hù)理方法　?。壅∫菽康模禾接憻o痛人工流產(chǎn)術(shù)中的護(hù)理方法。方法：136例行人工流產(chǎn)術(shù)的患者，隨機(jī)分為兩組，用異丙酚靜脈麻醉，采用人工流產(chǎn)電動吸引器完成手術(shù)。結(jié)果：無痛人工流產(chǎn)手術(shù)需要時間短。結(jié)論：無痛人工流產(chǎn)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均需要很好的護(hù)理?！　。坳P(guān)鍵詞］異丙酚；人工流產(chǎn)；護(hù)理方法　　人工流產(chǎn)是避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，目前電動吸引人工流產(chǎn)術(shù)為終止早期妊娠的主要方法。而大多數(shù)婦女在手術(shù)時覺得疼痛難忍，造成心里創(chuàng)傷，出現(xiàn)焦慮、恐懼，甚至發(fā)生人工流產(chǎn)綜合征、虛脫、暈厥等引起人工流產(chǎn)的性恐

2、懼、性冷淡，并影響以后的生活質(zhì)量。因此，當(dāng)無痛人工流產(chǎn)技術(shù)運(yùn)用于臨床以后，受到了廣大育齡婦女的普遍關(guān)注。我院自2003年1月開始使用異丙酚靜脈推注行人工流產(chǎn)術(shù)，臨床觀察效果較好，現(xiàn)報道如下?！　?　資料與方法　　1．1　臨床資料　　　　　　　　　　　　　　選取我院2003年1月至2005年1月行人工流產(chǎn)術(shù)患者136例，均為健康婦女，年齡21歲~30歲，妊娠6周~8周，其中初孕婦60例，有剖宮產(chǎn)史20例，陰道分娩史56例，將136例妊娠婦女隨機(jī)分為兩組，每組68例，實(shí)驗(yàn)組用異丙酚靜脈麻醉，對照組未用任何藥物?！　?.2　方法　　　　　　

3、　　　　　　　人工流產(chǎn)術(shù)前做常規(guī)檢查。實(shí)驗(yàn)組于術(shù)前禁食禁水6h~8h，有專職麻醉師靜脈給藥并觀察情況。麻醉前測血壓、心率、脈搏，建立靜脈通道，直接經(jīng)靜脈推注異丙酚，按2.0mg/kg~2.5mg/kg給藥，同時觀察患者的反應(yīng)，直到臨床體征表明麻醉起效，如患者睫毛反射消失，眼球凝視狀，開始人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中觀察患者情況維持麻醉，同時監(jiān)測呼吸、脈搏及血氧飽和度，保持呼吸道通暢，觀察意識的消失及恢復(fù)情況，維持麻醉的輸注速度應(yīng)依所需的鎮(zhèn)靜深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，常為每小時4mg/kg～12mg/kg，直至手術(shù)結(jié)束。　　1．3　鎮(zhèn)痛情況　　　　　　　　　　

4、　　　　有效：患者表情安靜，朦朧入睡，醒后無記憶，無腹痛。無效：患者表情痛苦、出汗、呻吟、肢體活動。　　1．4　宮口松弛情況　　比較順利地通過6、7號吸頭。　　1．5　人工流產(chǎn)方法　　　　　　　　　　　　　　采用國內(nèi)人工流產(chǎn)電動吸引器完成手術(shù)。　　2　結(jié)果　　2．1　鎮(zhèn)痛效果　　　　　　　　　　　　　　68例人工流產(chǎn)患者均在手術(shù)結(jié)束后1min~3min清醒，并自述無疼痛感覺，麻醉有效，成功率100％?！　?．2　宮口松弛情況　　　　　　　　　　　　　　實(shí)驗(yàn)組與對照組相比宮口松弛情況明顯要好?！　?．3　手術(shù)時間　　　　　　　　　　　　

5、　　實(shí)驗(yàn)組手術(shù)需要1min~2min，對照組需要時間大于3min。　　　　2．4　術(shù)中出血情況　　　　　　　　　　　　　　兩組相比，出血量差異無顯著性(P>0．05)見表1表1兩組患者術(shù)中出血情況（略）　　2．5　麻醉監(jiān)測結(jié)果　　　　　　　　　　　　　監(jiān)測用藥前后的血壓、心率、血氧飽和度，均在正常范圍，冬季室溫保持在25℃左右，術(shù)后清醒較快，約1min~3min左右?！　?　討論　　3．1　異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥　　　　　　　　　　　　　　具有起效快，效果確實(shí)，恢復(fù)迅速、平穩(wěn)，蘇醒后意識完全恢復(fù)且對手術(shù)無記憶、無明顯蓄積現(xiàn)象

6、等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于小手術(shù)和一些短時間痛苦檢查、治療等?！　?．2　術(shù)前術(shù)中及術(shù)后護(hù)理體會　　患者對人工流產(chǎn)的恐懼心理人人皆有，必須讓其對無痛人工流產(chǎn)的過程有一個充分的了解。我們不但要減輕患者的身體痛苦，還要注意患者的心理反應(yīng)［1］，充分尊重患者，要用溫和的語氣與患者交談，解除恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)方法，使患者了解如何與醫(yī)護(hù)配合。術(shù)中密切觀察脈搏、呼吸及血氧飽和度，室溫應(yīng)保持在25℃左右，并注意保暖，因低體溫使機(jī)體代謝率降低，麻醉藥物排泄減慢，清醒延遲［2］，通過保暖增加了機(jī)體的代謝率，加快了麻醉藥物的排泄

7、，使清醒時間縮短；保暖還可減少和減輕寒戰(zhàn)和躁動的發(fā)生，降低氧耗，使心率正常。術(shù)后囑其適當(dāng)休息，對受術(shù)者進(jìn)行避孕及康復(fù)指導(dǎo)，講解有關(guān)計劃生育知識，對未婚先孕者，尊重她們的人格，避免引起心理傷害。綜上所述，我們發(fā)現(xiàn)異丙酚在人工流產(chǎn)術(shù)中有較好的止痛、鎮(zhèn)靜效果，使人工流產(chǎn)術(shù)人性化，減少人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥和心理創(chuàng)傷，易被人們接受，并對子宮收縮及出血量無影響，值得臨床推廣?！　⒖?/p>