情景模擬在急診科護士心肺復蘇術培訓考核中的應用

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1、情景模擬在急診科護士心肺復蘇術培訓考核中的應用常秀梅江蘇省東臺市人民醫(yī)院急診科224200［摘要］目的使急診科護士盡快、準確、熟練掌握心肺復蘇技術，適應搶救的需要，使整體素質(zhì)得以提高，從而提高搶救的成功率。方法以《2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南摘要》為標準，采用情景模擬的形式對護士進行心肺復蘇技術的培訓和考核。結(jié)果我科護士在護理部的抽查考核中，合格率達100%;護士在接受培訓考核后的自我評價認為，自己各方面的能力都有顯著提高。結(jié)論通過情景模擬的培訓和考核，使護士真正理解和掌握了心肺復蘇的關鍵環(huán)節(jié)、正確的要領，提高了護士的綜合能力。關鍵詞：情景模擬；急診科護士；心

2、肺復蘇術；培訓考核急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救危重病人的重要場所，醫(yī)護人員的急救水平直接影響醫(yī)院的整體水平，而護理人員對臨床常用急救技術掌握的程度直接影響危重病人的搶救成功率，其中心肺復蘇技術是急診科重要的急救技術之一【1】。其操作的準確性和熟練程度直接關系到心跳驟停病人搶救的成功率【2】1.對象與方法1.1對象自2011年1月至2012年12月，護士48人（含輪轉(zhuǎn)到急診科的護士），參加急診工作時間：10年以上4人，5~9年7人，2~4年20人，2年以下17人；學歷水平：木科8人，大專（含在讀）35人，中專5人；年齡21?42歲，平均年齡26.9歲；職稱：中級4人，初級44人。1

3、.2方法1.2.1情景模擬情景模擬是指通過實物演示，角色扮演等手段創(chuàng)設情景，在特設的情景中進行各種技術操作及處理事情的一種方法【3】。模擬場景主要包括病區(qū)的走廊，病房的衛(wèi)生間，火災現(xiàn)場，交通事故的現(xiàn)場，巡視病房的時候，以及一些公共場所，還有一些病例：1.2.2具體實施安排科內(nèi)5年以上的骨干護士每人擬定一個模擬場景，結(jié)合病例查閱相關知識，將可能出現(xiàn)的問題及怎樣解訣一一列舉，制定流程，然后將所擬的這些病例集中在一起，以《2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南摘要》為指導【4】，大家一起討論完善。每月選2—3個模擬場景進行培訓，培訓時由科內(nèi)總帶教任組長，選四名業(yè)務骨干任小組長

4、，將科內(nèi)護士分4組，分組吋注意相互之間的搭班，保證有足夠的吋間訓練，且小組長與組內(nèi)成員的考核結(jié)果有連帶責任。先由總帶教培訓四名小組長，小組長在總帶教和護士長處考核合格后再培訓組內(nèi)成員，培訓前預先告知場景和病例，讓護士査閱相關資料，充分預習，培訓吋將操作帶入預設的場景中，將理論和實踐相結(jié)合，充分利用吋間認真進行訓練，把每一次訓練都當作一次實際的心肺復蘇演練?？己?.3.1考核方法考核吋制定以下幾個方面考核標準：（1）對操作的整體評價；（2）相關理論知識的掌握；（3）臨床應急能力的評價；（4）評判性思維能力的評價；（5）相關儀器的使用熟練程度。由大科護士長、護士長和總帶教枳任考官，

5、四名小組長也參加，考核吋要求被考核者按考官設計的情景模式進行心肺復蘇的搶救，并針對考核對象的不同結(jié)合病例提3—4個問題，考核現(xiàn)場有模擬人、心電圖機、監(jiān)護儀、簡易呼吸器、除顫儀等等。考核結(jié)束由考核組成員匯總考核意見，得出最終評分。評分采用百分制，95分以上為優(yōu)秀，90分為良好，85分以上為及格，85分以下為不及格。不及格者由小組長陪同在限定的吋間內(nèi)再練＞J，再考核，直至過關。1.3.2培訓后的自我評價采用自設問卷，調(diào)查48名參加考核的護士，調(diào)查表共分6個條0，每個條目分為5個選項：非常同意、同意、說不準、不句意、非常不同意。發(fā)放48份，冋收率100%。結(jié)果2.1護士考核情況參加培

6、訓后護士考核成績最高分96分，最低分83.5分，平均為91.5分，合格率為99%。在以護理部兩位主任，六位大科護士長為考核小組的全院心肺復蘇抽查考核中，我科8名護士最高分96.5分，最低分92分，合格率100%2.2護士對接受培訓后的自我評價（表1注：調(diào)查中選擇不同意、非常不同意兩項的例數(shù)均為03討論3.1情景模擬培訓提高了處理臨床實際問題的能力，從臨床上心臟停搏患者搶救的實際效果來看，單純強調(diào)徒手心肺復蘇操作的規(guī)范程度其實用性較低。實際操作吋護士會手忙腳亂，不知所措，我們通過模擬現(xiàn)場情景的培訓和考核，使護士真正理解和掌握心肺復蘇的關鍵環(huán)節(jié)，掌握正確的心肺復蘇的要領，提高了護士

7、分析問題、解決實際問題的能力，比如，巡視病房吋，發(fā)現(xiàn)病人突然心跳呼吸驟停，周圍無其他醫(yī)護人員，搶救的同吋如何將消總傳遞出去；又如電擊傷、毒氣中毒病人的搶救，首先要對搶救環(huán)境進行評估、判斷及處置等等。3.2情景模擬培訓提高了理論知識水平以前的培訓模式重視的是CPR的操作熟練程度，情景模擬的模式將護士帶入類似真實的場景，促使她們帶著問題主動學＞J，而且學習的內(nèi)容更豐富，掌握的相關知識更全面了，不僅有CPR的基本知識，以及CPR所涉及的其它方面，比如監(jiān)護儀、除顫儀的使用，還包括有關疾病的相關知識等