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《討pbl情景教學(xué)法在超聲科護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、討PBL情景教學(xué)法在超聲科護(hù)士心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用效果曹瓊復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科護(hù)師，上海200032[摘要]2010年美國心臟協(xié)會重新修訂了心肺復(fù)蘇及心血管急救指南，成為全球心肺復(fù)蘇的最新標(biāo)準(zhǔn)。作為超聲科的護(hù)士在做好日常診療工作、做好各項超聲照影及介入超聲治療的護(hù)理配合工作之外，應(yīng)該及時的學(xué)習(xí)掌握關(guān)于心肺復(fù)蘇的新動態(tài)、新標(biāo)準(zhǔn)，并開展相關(guān)的培訓(xùn)和考核，不斷提升心肺復(fù)蘇的技術(shù)水平，為心臟驟停的患者提供最有效及時的搶救，提高心肺復(fù)蘇的成功率，為臨床醫(yī)生的進(jìn)一步生命支持及治療工作贏得寶貴的時間與機(jī)會。[.jy
2、qkonaryresuscitation，CPR)是搶救心臟驟停(CA)的關(guān)鍵，而醫(yī)護(hù)人員熟練的配合更是心肺復(fù)蘇術(shù)成功的直接因素。在患者突發(fā)狀況的急救過程中，護(hù)士從發(fā)現(xiàn)到搶救基本參與了全程，是否能根據(jù)病情迅速做出直覺判斷，準(zhǔn)確、有效地實施急救處理，如心肺腦復(fù)蘇術(shù)等，與提高患者的生存機(jī)率密切相關(guān)。本文結(jié)合大量文獻(xiàn)與我科護(hù)理工作實際，就采用PBL情景教學(xué)模式與模擬病例相結(jié)合方法，開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)行了理論論證。1CPR培訓(xùn)工作現(xiàn)狀與不足1.1現(xiàn)狀心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)涵蓋了對患者的病情判斷及處理，如判斷和暢通呼吸
3、道、人工循環(huán)、電擊除顫、藥物治療等。心肺復(fù)蘇成功與否的關(guān)鍵之處在于正確的判斷和及時、有效的CPR，護(hù)士在日常護(hù)理工作中首要內(nèi)容就是病情觀察，作為患者病情變化的發(fā)現(xiàn)者，在患者的搶救過程中護(hù)士擔(dān)當(dāng)著重要的角色。而作為超聲科的護(hù)士，面對的患者大多是以檢查為目的，病情相對比較穩(wěn)定，極少發(fā)生突發(fā)意外狀況。因此，在CPR的學(xué)習(xí)上往往采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，如業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、多媒體教學(xué)、示教模擬人訓(xùn)練等。其主要特點①受眾群較大。即通過部門業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)的形式，采取大課模式集中教授；②普遍性較強(qiáng)。即僅講述新老標(biāo)準(zhǔn)之間的差異、普遍存在的
4、問題、需注意的重點事項等，并不就護(hù)士個體提出意見或建議；③便于實施。即僅通過卷面考試及操作考核就能界定護(hù)士掌握情況。1.2不足采用傳統(tǒng)模式開展CPR培訓(xùn)教學(xué)主要存在幾方面的不足：①護(hù)士理解能力參差不齊。集體授課模式易受到護(hù)士個體學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力以及缺乏針對性等因素的影響，導(dǎo)致護(hù)士掌握知識程度的不同。②操作演示效果不佳。由于受到場地、條件、觀察角度及演示者自身能力等因素的制約，易造成操作細(xì)節(jié)無法看清、動作要領(lǐng)不易掌握、操作標(biāo)準(zhǔn)不易統(tǒng)一等問題。③考核流于形式。易導(dǎo)致護(hù)士通過死記硬背的方式應(yīng)付考核，缺乏應(yīng)急情況
5、處置與應(yīng)對，從而無法檢驗對相關(guān)知識的真實掌握情況。概言之，傳統(tǒng)的授課及簡單的操作是被動學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方法，不利于CPR理論和技能有效結(jié)合，不能提高護(hù)士綜合處理問題的能力。在超聲科的實際工作過程中，護(hù)士面對患者突發(fā)的意外狀況時，仍難免有手忙腳亂，不能將所學(xué)所練的急救技能真正的靈活運用，勢必影響搶救質(zhì)量，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2PBL的應(yīng)用思考PBL情景教學(xué)法通過設(shè)置復(fù)雜且有意義的問題情境，讓學(xué)習(xí)者相互合作，共同收集資料展開討論、論證并協(xié)作解決問題，最后進(jìn)行總結(jié)。這樣的學(xué)習(xí)方法改變了以往帶教老師為中心、生搬硬套的學(xué)習(xí)
6、模式，重點培養(yǎng)了護(hù)士的實際操作能力，鼓勵護(hù)士擴(kuò)展思路，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，使之能積極主動的參與融入學(xué)習(xí)的全過程。采用PBL情景教學(xué)法目的就是使護(hù)士最大限度地暴露于急救護(hù)理環(huán)境中，要求護(hù)士在培訓(xùn)中不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解決新問題，從而加深對理論的理解，加強(qiáng)對知識的綜合運用，讓護(hù)士能夠從解決問題的過程中主動學(xué)習(xí)急救護(hù)理內(nèi)容[2]，不斷強(qiáng)化對CPR的實際應(yīng)用能力。2.1營造有效的培訓(xùn)環(huán)境有效的培訓(xùn)環(huán)境對于激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率有著至關(guān)重要的作用，通過學(xué)習(xí)者的看、聽、想和實際動手操作，能大大增加感性認(rèn)識，符合
7、多感官學(xué)習(xí)的原則。美國心臟協(xié)會培訓(xùn)模式提高護(hù)士應(yīng)變能力和急救技能實驗組的培訓(xùn)課程主要以觀看錄像為主，并以故事形式設(shè)置模擬場景，讓護(hù)士針對場景采取急救措施，從而練習(xí)各項技能，整個培訓(xùn)是在比較輕松愉快的氣氛中進(jìn)行[3]。而針對超聲科的實際情況和護(hù)理部的培訓(xùn)考核計劃，創(chuàng)造一個有效的培訓(xùn)環(huán)境既可以讓我科的護(hù)士真實體驗急救的整個過程，將CPR的理論知識充分掌握，又可以使培訓(xùn)考核計劃得以順利完成。2.2實施PBL培訓(xùn)的過程2.2.1理論培訓(xùn)（1）根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)心臟驟停情景病例，選擇問題、提出問題。在編寫案例時，緊密結(jié)
8、合疾病的臨床表現(xiàn)，按照病情和病程的發(fā)展、疾病診治過程與護(hù)理的基本規(guī)律設(shè)置相關(guān)的問題，選擇問題的原則為“由淺入深、由易到難”。模擬病例：患者，女，60歲，肝癌，超聲介入治療中注射無水酒精后出現(xiàn)心慌、惡心、血壓下降及呼吸心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，胸外按壓15min后仍未觸及患者頸動脈搏動。根據(jù)這一設(shè)計情境我們可以提出以下問題：①如何判斷患者心臟呼吸驟停。②心臟呼吸驟停的患者首選的急救措施是什么。③心肺復(fù)蘇術(shù)的單人
