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《糖耐量減低患者血清crp、il6、tnfα、瘦素水平的研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、糖耐量減低患者血清CRP、IL6、TNFa＞瘦素水平的研宄羅蓉1李小平2高興玉2胡厚祥2羅勇2陳麗2周怡1李洪濤1何敏11廣西醫(yī)科大學醫(yī)學科學實驗屮心廣西南寧530021；2川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內(nèi)科四川南充637000基金項目：本研究受廣西醫(yī)學科學實驗屮心開放基金(KFJJ201124)資助?！惧鴪D分類號】R7303【文獻標識碼】B【文章編號】16748999(2013)12008502脂肪組織分泌多種脂肪細胞因子如瘦素、腫瘤壞死因子α(TNFα)、白介素6(IL6)，C反應蛋白(CRP)等，參與機體代謝的調(diào)節(jié)和胰島素抵抗，TNF&alph
2、a;、IL6同時又是機體的炎癥指標，在肥胖、胰島素抵抗和與炎癥因素口益相關(guān)的糖尿病、冠心病之間扮演著重要的角色。本文擬在糖鉍病的前期糖耐量減低患者屮，探討以上脂肪細胞因子水平的變化以及其與胰島素抵抗和血脂、血糖之間的相關(guān)性。1對象與方法11對象：社區(qū)健康志愿者共102人，排除白大衣性高血壓、2型糖尿病、甲狀腺功能亢進及甲狀腺功能減低患者外，以及近期2周內(nèi)曾患有感染性疾病者，實際入選82人，其屮糖耐量減低患者27人，糖耐量正常者55人。12方法：按世界衛(wèi)生組織標準，常規(guī)測量血壓，測量體重、身高、腰圍、臀圍，計算體重指數(shù)(BMI)和腰臀比，抽取外周靜脈血檢測空腹血糖、
3、血脂、C肽、空腹胰島素、CRP、IL6,TNFα和瘦素，口腹糖耐量試驗(0GTT)僅檢測服糖后2h血糖，糖耐量減低的診斷依據(jù)1997年美國糖鉍病協(xié)會制定的標準。胰島素抵抗指數(shù)采用以卜穩(wěn)態(tài)模型(II0MA)公式計算：H0MA–IR=S腹血糖(mmol/L)×空腹胰島素(μU/ml)/225。IL6、TNFα采用酶聯(lián)免疫法檢測，瘦素采用放免法測量，TNFα試劑盒由Biosource公司提供，批內(nèi)差異為52%，批間為99%，瘦素試劑盒由美國Lincoresearch公司提供，批內(nèi)差異、批間差異分別≤
4、83%、62%。13統(tǒng)計學方法：使用SPSS110統(tǒng)計軟體包進行數(shù)據(jù)分析，血清瘦素、TL6和TNFα水平進行對數(shù)轉(zhuǎn)換后統(tǒng)計，兩組間差異比較用非配對t檢驗，各參數(shù)之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)和多元線性冋歸進行分析，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果21一般資料和常規(guī)生化指標：在糖耐量正常人群和糖耐量減低患者中，糖耐量減低患者BMT、腰臀比、收縮壓、空腹血糖、胰島素、C肽、HOMATR、甘汕三脂(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLc)、CRP水平均顯著高于糖耐量正常者(表1),但在舒張壓和高密度脂蛋白膽固醇(HDLc)方面，兩組之
5、間無統(tǒng)計學差異。22血清脂肪細胞因子水平：在糖耐量正常人群和糖耐量減低患者中，血清瘦素(109±035VS087±034ng/ml,P=0010)水平明顯增高，血清TL6和TNFfcalpha;水平之間均無統(tǒng)計學差異(表1)。24在糖耐量減低患者中，Pearson相關(guān)分析顯示：血清瘦素與TC(r=0561,P=0003)、HOMATR(r=0435,P=0016)正相關(guān)，CRP與HOMATR(r=0578,P=0002)正相關(guān)，未發(fā)現(xiàn)血清TL6和TNFα與本研究所測指標之間的明顯相關(guān)性。多元線形冋歸分析顯示：TC和HOMAT
6、R為瘦素的預測指標，而僅HOMATR為血清CRP的預測指標(見表2)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，*P<00525在糖耐量正常人群中，Pearson相關(guān)分析顯示：血清瘦素水平與TG(r=0435,P=0001),女性(r=0331,P=0008)、正相關(guān)；血清CRP與TG(r=0328,P=0015)正相關(guān)，但未發(fā)現(xiàn)血清IL6與本研究所測指標之間的明顯相關(guān)性。多元線形冋歸分析顯示：TG和女性為血清瘦素的預測指標，TG為血清CRP的預測指標（見表2）。3討論近年來，糖尿病發(fā)病機制的炎癥學說備受關(guān)注，認為糖尿病是一種自然免疫和低度炎癥性疾病，炎癥因子導
7、致了胰島B細胞分泌胰島素功能受損及產(chǎn)生胰島素抵抗，且輕度慢性炎癥狀態(tài)于糖尿病之前即己存在。在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)在糖耐量減低的人群血清空腹胰島素、C肽、HOMATR增高，表明胰島素抵抗的存在，同吋血清瘦素、CRP水平增高，并與胰島素抵抗評價指標一HOMATR正相關(guān)，提示炎癥可能參與了糖耐量減低人群中胰島素抵抗的病理過程。另外，糖耐量減低人群中，體重指數(shù)、腰臀比、收縮壓、總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇均增高，提示在糖耐量減低患者中，更易出現(xiàn)高血壓、血脂異常。在糖尿病前期的糖耐量減低階段，我們發(fā)現(xiàn)血清炎癥因子CRP和脂肪細胞因子瘦素水平增高，并與HOMATR密切
8、相關(guān)，因此
