冠心病患者血清脂聯(lián)素與瘦素水平的研究

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1、冠心病患者血清脂聯(lián)素與瘦素水平的研究詹雪亮(武陟縣人民醫(yī)院內(nèi)科河南武陟454950)【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)28-0010-02【摘要】目的硏究血清脂聯(lián)素和瘦素水平與冠心病的關(guān)系。方法應(yīng)用放射免疫分析法檢測(cè)44例冠心病患者及42例健康對(duì)照者血清脂聯(lián)素和瘦素水平，并分析脂聯(lián)素和瘦素的關(guān)系。結(jié)果與對(duì)照組比較，冠心病組患者血清脂聯(lián)素水平明顯降低(P<0.01),瘦素水平明顯升高(P<0.01),兩者之間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.603,P<0.01

2、)o結(jié)論冠心病患者血清脂聯(lián)素水平降低，瘦素水平升高，脂聯(lián)素與瘦素的協(xié)同作用可能促進(jìn)了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。【關(guān)鍵詞】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化脂聯(lián)素瘦素脂聯(lián)素和瘦素是主要由脂肪組織分泌的脂肪細(xì)胞因子，主要調(diào)節(jié)能量代謝和平衡。研究認(rèn)為脂聯(lián)素和瘦素分泌、功能和平衡失調(diào)是冠心病的重要危險(xiǎn)因素［1］。為此木研究旨在探討脂聯(lián)素和瘦素與冠心病的關(guān)系。1資料與方法1.1研究對(duì)象44例冠心病患者選自2005年9月?2006年9月期間的住院患者。診斷均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織(ISFC/WHO)關(guān)于缺血性心臟病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

3、，排除肝、腎疾病、慢性消耗性疾病、惡性腫瘤及其他系統(tǒng)疾病。男35例，女9例；年齡41?78歲。對(duì)照組為42例健康體檢者，男34例,女8例;年齡39-76歲。1.2研究方法兩組均清晨空腹采血，測(cè)血脂，分離血清后置于?20°C冰箱保存待測(cè)。瘦素(北京北方生物技術(shù)研究所產(chǎn)品)及脂聯(lián)素(美國(guó)Uncoreseareh公司產(chǎn)品)采用放射免疫法。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS11.5軟件分析，兩組比較釆用t檢驗(yàn)，相關(guān)性研究采用直線相關(guān)分析。2結(jié)果2.1兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較冠心病組血清脂聯(lián)素水平顯著低于對(duì)照組(P<0.01),而瘦素、

4、總膽?固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL?C)及載脂蛋白ApoB水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05或P<O?Ol),載脂蛋白ApoA、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL?C)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o2.2冠心病組脂聯(lián)素與瘦素的關(guān)系直線相關(guān)分析顯示冠心病患者血清脂聯(lián)素水平與瘦素水平呈負(fù)相關(guān)，=0.603(P<0.01)o3討論脂聯(lián)素和瘦素是主要由脂肪組織分泌的脂肪細(xì)胞因子，主要調(diào)節(jié)能量代謝和平衡，與肥胖和胰島素抵抗密切相關(guān)。研究認(rèn)為脂聯(lián)素和瘦素分泌、功能和平衡失調(diào)是冠心病

5、的重要危險(xiǎn)因素［1］。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎性疾病,其特點(diǎn)是血管壁脂肪酸和炎性細(xì)胞的滲透。脂肪因子、炎性因子和低密度脂蛋白膽固醇在啟動(dòng)和促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的病理生理過(guò)程中起重要作用［2］。研究顯示在穩(wěn)定性心絞痛和ST段抬高的心肌梗死患者中血清瘦素水平明顯高于對(duì)照組，且與冠狀動(dòng)脈粥樣便化程度密切相關(guān)，認(rèn)為瘦素是缺血性心臟病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，可能在動(dòng)脈粥樣硬化中起直接作用［3,4］o冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者冠狀動(dòng)脈標(biāo)本中瘦素、可溶性白細(xì)胞介素?6受體、高敏性C■反應(yīng)蛋白水平顯著增高，且瘦素水平與高密度脂蛋白膽固醇水平

6、呈負(fù)相關(guān)。提示三者在局部炎癥反應(yīng)中可能起協(xié)同作用，II可能是冠心病的致病因素［5］。本研究顯示冠心病患者血清瘦素、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及載脂蛋白ApoB水平明顯高于對(duì)照組，提示瘦素可能是冠心病的重要致病因素，在冠心病的病理生理過(guò)程中可能起重要作用，檢測(cè)血清瘦素水平可作為評(píng)估冠心病危險(xiǎn)性的指標(biāo)。脂聯(lián)素通過(guò)抑制腫瘤壞死因子α誘導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子的表達(dá),調(diào)控內(nèi)皮細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而抑制動(dòng)脈粥樣便化的始動(dòng)階段。另外，脂聯(lián)素還能抑制巨噬細(xì)胞向泡沫細(xì)胞轉(zhuǎn)化，抑制平滑肌細(xì)胞向內(nèi)膜的遷移和增殖，促進(jìn)損傷的內(nèi)皮細(xì)

7、胞修復(fù)⑹。研究顯示在冠狀動(dòng)脈疾病中血清脂聯(lián)素和高密度脂蛋白膽固醇水平顯著下降，與冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)程度相關(guān)［1,7］o冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者冠狀動(dòng)脈標(biāo)本中脂聯(lián)素水平下降，而腫瘤壞死因子α、細(xì)胞間黏附分子J等炎性因子水平升高[8]。認(rèn)為脂聯(lián)素水平的降低是獨(dú)立與肥胖和吸煙的冠狀動(dòng)脈粥樣駛化的危險(xiǎn)因素⑼。本研究顯示冠心病患者血清脂聯(lián)素水平顯著下降，提示血清脂聯(lián)素水平的降低可導(dǎo)致過(guò)度的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展。同時(shí)，本研究顯示血清脂聯(lián)素水平與瘦素水平呈負(fù)相關(guān)，提示脂聯(lián)素和瘦素的平衡可能在冠狀動(dòng)脈疾病的病

8、理生理過(guò)程中起重要作用，其水平的檢測(cè)可作為評(píng)估冠狀動(dòng)脈疾病危險(xiǎn)性的指標(biāo)。參考文獻(xiàn)[1]KopffB,JegierA.Adipokines:adiponectin,leptin,resistinandcoronaryheartdiseaserisk[J].PrzeglLek,2005,62Suppl3:69-72.[2]MathieuP,Piba