自酸蝕黏接劑黏接正畸托槽的臨床效果觀察

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1、自酸蝕黏接劑黏接正畸托槽的臨床效果觀察南京市口腔醫(yī)院210000摘要：目的：探討自酸蝕黏接劑黏接正畸托槽的臨床效果。方法：選取2014年1月到2016年1月于我院就診的錯(cuò)頌患者共64例，患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各32例，對(duì)照組予以3M正畸釉質(zhì)黏接劑治療，觀察組予以自酸蝕粘接劑治療，對(duì)比療效。結(jié)果：觀察組采用自酸蝕黏接劑于黏接時(shí)其使用量、光固化時(shí)間及脫落率指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05);結(jié)論：自酸蝕黏接劑于正畸托槽黏接時(shí)使用量較少，光固化時(shí)間短，黏結(jié)強(qiáng)度足夠，脫落率

2、低，黏結(jié)效果良好，值得推廣。關(guān)鍵詞：自酸蝕黏接劑；正畸托槽；臨床療效口腔正畸固定矯治屬口腔錯(cuò)頜畸形治療常用方法，采用黏接技術(shù)將托槽黏附于牙面是固定正畸重要步驟。目前，隨著口腔正畸技術(shù)的不斷發(fā)展，正畸托槽技術(shù)也不斷完善，自酸蝕黏接劑屬新型黏接方法，具操作簡(jiǎn)單、節(jié)省時(shí)間、效率良好等特征，同時(shí)因其弱酸性故酸蝕程度極易掌握，黏接劑殘留易去除，應(yīng)用于正畸托槽黏接只良好應(yīng)用效果。故，木文選取2014年1月到2016年1月于我院就診的錯(cuò)頜患者共64例為研宄對(duì)象，探討自酸蝕黏接劑黏接正畸托槽的臨床效果，具體報(bào)告如下。1

3、資料與方法1.1一般資料選取2014年1月到2016年1只于我院就診的錯(cuò)頜患者共64例為研宄對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例。所有患者均無(wú)明顯偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，上、下牙弓對(duì)稱(chēng)，牙體健康且無(wú)缺損，均因治療拔除四個(gè)第一雙尖牙。其中觀察組男17例，女15例，年齡11-32歲，均齡(21.1±1.8)歲，共78顆牙;對(duì)照組男16例，女16例，年齡12-29歲，均齡(20.3±1.7)歲，共74顆牙。兩組年齡、性別等一般資料對(duì)比均無(wú)顯著差異(P>0.05)；可比。1.2方法對(duì)照組：3M

4、正畸釉質(zhì)黏接劑黏接。常規(guī)酸蝕、沖洗、干燥、黏接托槽。觀察組：自酸蝕粘接劑黏接。橡皮杯蘸3%過(guò)氧化氫行牙面拋光，清洗，干燥。按程序?qū)⒆运嵛g粘結(jié)劑A、B液混合，毛刷蘸取，合適壓力下反復(fù)涂抹牙面20s,弱風(fēng)輕吹，光固化10s;托槽底面光固化樹(shù)脂黏接劑涂抹，吹勻放置光固化樹(shù)脂，安放于牙面，定位，加壓，探針去托槽周?chē)嘤鄻?shù)脂，托槽近、遠(yuǎn)、切、齦側(cè)各光固化10s。兩組均黏接完畢后檢查并排除咬合干擾，0.25mm結(jié)扎絲尖牙向后結(jié)扎。1月后復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)觀察患者黏接劑使用量、光固化吋間及脫落率。脫落率：若現(xiàn)托槽脫

5、落即拍下其脫落后牙面圖像，觀察牙面黏接劑殘留量,按殘留指數(shù)（ARI）5級(jí)計(jì)分法劃分（5分：牙面無(wú)黏接劑殘留；4分：牙面黏接劑殘留≤10%;3分：牙面黏接劑殘留10%-90%;2分:牙面黏接劑殘留〉90%）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（％）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比取x2/T檢驗(yàn)，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)差異。2結(jié)果2.1兩組治療總有效率對(duì)比觀察組采用自酸蝕粘接劑于黏結(jié)吋其使用量、光固化吋間及脫落率指標(biāo)均明顯優(yōu)

6、于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。其中觀察組2例托槽脫落后牙面黏接劑殘留指數(shù)均為5分；對(duì)照組8例托槽脫落則為4分3顆，3分3顆，2分2顆，具體詳見(jiàn)表1.表1兩組治療總有效率對(duì)比［n（%）］3討論U腔正畸中托槽直接黏接技術(shù)是現(xiàn)代臨床常用操作技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)于具體應(yīng)用中其黏接強(qiáng)度與矯正效果具密切相關(guān)性，若為牢固黏接則不符合固定正畸要求［1】?？谇徽潭ǔC治裝置一般于應(yīng)用中需盡量滿足患者口腔功能正常應(yīng)用、美觀、衛(wèi)生及舒適等需求。一般而言，患者牙齒矯治工作完成后，需對(duì)所有牙面托槽及黏接劑予

7、以清除，故基于此，黏接材料需具備較強(qiáng)的黏接力、承受弓絲牽引力及牙齒剪切力［2】。傳統(tǒng)的酸蝕技術(shù)多采用37%磷酸酸蝕牙面，為防止牙釉質(zhì)脫礦過(guò)度影響托槽黏接強(qiáng)度，故需合理掌握酸蝕吋間，一般吋間控制于30s即可［3】。但臨床在具體操作時(shí)，多因多牙面同吋酸蝕、托槽逐一黏接等因素多導(dǎo)致酸蝕吋間、酸蝕度以及酸蝕面等因素均具差異性，更甚可造成托槽周?chē)装邩訐p害，影響牙齒恢復(fù)［4］。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代正畸黏接材料的不斷發(fā)展，奮學(xué)者提出主張采用弱酸及免酸蝕方法，如馬來(lái)酸及聚丙烯酸酸蝕牙面及樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃離子水門(mén)汀黏接托槽等

8、；但同吋，有專(zhuān)家認(rèn)為，黏接力若足夠可不需對(duì)牙面酸進(jìn)行處理，從而減少牙釉質(zhì)損害［5］。高黏度的自酸蝕黏接劑隨著正畸黏接材料的發(fā)展而產(chǎn)生，II其現(xiàn)已產(chǎn)生并廣泛應(yīng)用于固定正畸托槽黏接。自酸蝕黏接劑酸性較弱，約為2.0pH左右，應(yīng)用于臨床可使牙釉質(zhì)羥基磷灰石脫鈣，后形成混合層，樹(shù)脂突深入并于釉質(zhì)內(nèi)形成鎖結(jié)。此黏結(jié)劑在使用中酸蝕及封閉向步，故釉質(zhì)脫礦作用弱，形成的樹(shù)脂釘突細(xì)小iL不規(guī)則，在使用中多操作簡(jiǎn)便，省吋，技術(shù)敏感性較低，無(wú)需沖洗掉酸性凝膠，可