無痛分娩與自然分娩的臨床對比探討

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1、無痛分娩與自然分娩的臨床對比探討黃立春(四川省什邡仁濟醫(yī)院618408)【摘要】目的：探討無痛分娩與自然分娩在臨床應用當中的效果對比。方法：選取112例產(chǎn)婦并按照分娩方式的選擇均分為觀察組與對照組各56例，對照組釆用自然分娩，觀察組采用無痛分娩，對兩組產(chǎn)婦的相關指標進行對比分析。結果：與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在宮縮時產(chǎn)生的疼痛感較較，第一產(chǎn)程時間較短，進行剖宮產(chǎn)人數(shù)較少，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組產(chǎn)婦在第二及第三產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒狀況以及Apgar評分方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。結論：無痛分娩在產(chǎn)婦分娩的過程當中鎮(zhèn)痛效果顯著，能夠?qū)?/p>

2、第一產(chǎn)程的活躍度起到良好的促進作用，有效降低剖宮產(chǎn)的幾率，具有臨床應用及推廣的價值。【關鍵詞】無痛分娩自然分娩產(chǎn)程時間對比探討【中圖分類號】R714.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)17-0083-02在目前的臨床分娩當中，絕大多數(shù)產(chǎn)婦均希望在保證新生兒健康出生的情況下盡量減輕分娩時的痛苦，但是由于部分產(chǎn)婦對分娩中鎮(zhèn)痛藥物保持一定程度的顧慮與不信任，仍有一部分人選擇了自然分娩。在產(chǎn)程領域當中，生殖健康的發(fā)展一直在進行積極的改革與創(chuàng)新，大量的分娩鎮(zhèn)痛藥物及方法得到了臨床方面的普及與應用［1］。木次研究選取112例產(chǎn)婦進行兩種分娩方式的對比分析，旨在探

3、討無痛分娩對于患者的臨床應用效果，只體報告如下。1資料及方法1.1一般資料選取112例產(chǎn)婦作為木次的研究對象，年齡范圍在20-28歲之間，平均年齡為(24.5±3.5)歲，通過各項檢查與B超檢測后結果顯示所有產(chǎn)婦均為單胎頭位，無頭盆不稱的情況發(fā)生，ii無任何合并癥狀及胎兒窘迫的情況，所有產(chǎn)婦均符合無痛分娩的標準，均無腰硬聯(lián)合阻滯禁忌證。參照患者選擇分娩方式的意愿將所有產(chǎn)婦均分為對照組與觀察組各56例，兩組產(chǎn)婦從年齡、孕期、體重、身高等一般資料進行對照比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1自然分娩對照組56例產(chǎn)婦選擇不采用任何鎮(zhèn)痛

4、方法進行自然分娩的方式。1.2.2無痛分娩觀察組56例產(chǎn)婦選擇無痛分娩的方式，當宮口開放2cm以上時，指導產(chǎn)婦采取屈膝側臥體位，于L3-4間隙行硬膜外穿刺，成功后進行3-4cm的導管置入并固定，采用1%濃度的2ml利多卡因進行麻醉誘導后，根據(jù)產(chǎn)婦體重注入0.125%濃度的5-8ml羅哌卡因，在產(chǎn)婦進行分娩的過程當中，根據(jù)產(chǎn)婦的疼痛反應進行調(diào)整劑量后的持續(xù)注入，直至產(chǎn)婦宮U臨近全開吋停止注入［2】。1.3觀察指標本次研究當中對兩組產(chǎn)婦的宮縮疼痛評定、產(chǎn)程吋間、產(chǎn)后2h內(nèi)的出血情況以及新生兒狀況進行觀察與對比分析。1.4宮縮疼痛評定標準無痛：體征情況正常，無任何腹痛感；輕度疼痛：

5、體征基本正常，無痛苦表情，腰腹部略顯酸脹，疼痛可忍受；中度疼痛：心跳加快，汗液增多，表情較為痛苦，腹部疼痛感明顯，疼痛可忍受；重度疼痛：心跳加快，汗液增多，惡心嘔吐，表情極為痛苦，腹部可感劇烈疼痛且無法忍受。1.5統(tǒng)計學方法本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x-±s）表示，計數(shù)資料采用率（％）表示，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果對兩組產(chǎn)婦的各項相關指標進行對照比較，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦在宮縮時所感受的疼痛感較輕，第一產(chǎn)程吋間較短，剖宮產(chǎn)比率較低，比較差異具冇統(tǒng)計學意義(P<0.0

6、5)；兩組產(chǎn)婦從第二及第三產(chǎn)程吋間、產(chǎn)后2h內(nèi)的平均出血量、新生兒窒息情況以及Apgar評分方面進行對照比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具體數(shù)據(jù)見表1、表2。3討論在醫(yī)學界當中，將疼痛分為了十二個等級，被蚊蟲叮咬為一級疼痛，而分娩吋產(chǎn)婦所要承受的疼痛為最高的十二級，在疼痛指數(shù)方面與灼燒吋產(chǎn)生的疼痛相當［3】。雖然分娩是自然的生理行為過程，但由于在分娩時會產(chǎn)生極其劇烈的疼痛，將有可能對產(chǎn)婦、新生兒的生理與病理方面產(chǎn)生直接的不良影響，其中包括：①分娩疼痛有可能導致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，造成分娩前飲食減少、營養(yǎng)失衡，分娩吋宮縮乏力，導致產(chǎn)程不必要的延長而繼續(xù)增加產(chǎn)婦

7、的痛苦；②由于產(chǎn)婦的過度呼吸，造成體內(nèi)氧耗量增加，導致胎兒在母體內(nèi)就形成了酸中毒與低血氧癥等不良后果；③腎上腺素的增高奮可能抑制產(chǎn)婦的子宮收縮或造成不規(guī)律宮縮、子宮動脈收縮性胎兒窘迫等不良情況的發(fā)生；④由于對分娩疼痛產(chǎn)生恐懼感，部分產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)，這將導致產(chǎn)婦的婦科疾病發(fā)病率顯著升高，例如下肢靜脈血栓、盆腔粘連、慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥以及瘢痕部位妊娠增加等；⑤剖宮產(chǎn)對于早產(chǎn)兒的影響冋樣較大，容易造成產(chǎn)傷、黃疸增加、免疫功能低下以及濕肺或肺透明膜病。隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展以及分娩鎮(zhèn)痛技術的逐漸成熟，