產(chǎn)道無(wú)痛分娩與自然分娩的臨床觀察

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1、產(chǎn)道無(wú)痛分娩與自然分娩的臨床觀察湖南省洪江市人民醫(yī)院湖南洪江418100【摘要】目的：探討產(chǎn)道無(wú)痛分娩與自然分娩的臨床效果，并探究無(wú)痛分娩的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2014年1月到2015年1月于我院接受無(wú)痛分娩與自然分娩的足只產(chǎn)婦各40例，將無(wú)痛分娩40例產(chǎn)婦作為觀察組，自然分娩40例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，比較兩組的疼痛程度以及產(chǎn)程等指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比兩組產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的疼痛情況發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的無(wú)痛率82.50%明顯的高于對(duì)照組產(chǎn)婦的無(wú)痛率25.00%,并且觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間要明顯的短于對(duì)照組的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間，組間對(duì)

2、比具有顯著差異，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用無(wú)痛分娩能夠使產(chǎn)婦的疼痛感明顯的減弱，并且能夠縮短產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程，臨床使用上只有重要的價(jià)值，值得大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩；自然分娩；臨床效果木次研究的主要目的是探討產(chǎn)道無(wú)痛分娩與自然分娩的臨床效果,取2014年1月到2015年1月于我院接受無(wú)痛分娩與自然分娩的足月產(chǎn)婦各40例為木次研究的對(duì)象，其只體報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料取2014年1月到2015年1月于我院接受無(wú)痛分娩與自然分娩的足月產(chǎn)婦各40例為研究對(duì)象，所選的產(chǎn)婦均是單胎頭位，并且沒(méi)有胎

3、兒窘迫、硬腰聯(lián)合阻滯禁忌證和頭盆不稱等一些內(nèi)外科合并癥出現(xiàn)。將接受無(wú)痛分娩的40例產(chǎn)婦作為觀察組，其中產(chǎn)婦的年齡在22-35歲，平均年齡為(25.75±3.14)歲；將進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦40例作為對(duì)照組，其中產(chǎn)婦的年齡在21-33歲，平均年齡為(34.78±2.50)歲。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異(P>0.05)；具有可比性。1.2方法對(duì)照組是普通經(jīng)陰道自然分娩，并不做任何的鎮(zhèn)痛處理。觀察組采用無(wú)痛分娩的技術(shù)進(jìn)行分娩，首先將大宮U開(kāi)至2cm以上，然后取產(chǎn)婦

4、頭膝屈曲側(cè)臥位，在L3-4的間隙吋候，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的硬膜外穿刺。穿刺完畢之后再進(jìn)行自骶端作置管處理，大約做3-4cm,等到置管固定之后，對(duì)患者進(jìn)行1%利多卡因2ml的注射，進(jìn)行基礎(chǔ)麻醉，然后根據(jù)產(chǎn)婦體重情況的不同，注射5-8ml的0.125%羅哌卡因，用量的調(diào)整以產(chǎn)婦的疼痛感覺(jué)為依據(jù)，再產(chǎn)婦的宮口快要開(kāi)全的吋候停止注射［1］。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦在宮縮時(shí)的疼痛情況，并且對(duì)產(chǎn)程吋間等指標(biāo)進(jìn)行觀察和T己錄。1.4疼痛評(píng)定指標(biāo)無(wú)痛：產(chǎn)婦的表情自如，沒(méi)有比較明顯的腹痛感覺(jué)；輕度疼痛：產(chǎn)婦比較安靜，沒(méi)有明顯的痛苦表情

5、，但是存在一些輕微的腹脹以及腰酸的癥狀；中度疼痛：產(chǎn)婦的表情比較痛苦，并ii產(chǎn)婦會(huì)有出汗等情況出現(xiàn)，冋吋存在明顯的腹痛感覺(jué)；重度疼痛：產(chǎn)婦的表情痛苦，并II有嘔吐、惡心、出汗以及喊叫等情況出現(xiàn)，無(wú)法忍受腹痛的感覺(jué)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述兩組產(chǎn)婦的匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率(％)表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程吋間統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的

6、產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程吋間要明顯的短于對(duì)照組的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程吋間，組間對(duì)比具有顯著差異，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的第二、三產(chǎn)程吋間對(duì)比，沒(méi)有明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05,詳見(jiàn)表1。3討論分娩的過(guò)程在醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，具冇著僅次于燒灼之后的疼痛。這種疼痛雖然是一種正常的生理過(guò)程，但是劇烈的疼痛容易對(duì)母嬰產(chǎn)生一些生理上和病理上的不良影響［2】。分娩吋的疼痛容易是產(chǎn)婦引起一些心理上的焦慮、緊張等情況，從而使宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。并II產(chǎn)婦如果通氣過(guò)度的話，很容易增加耗氧量,可能會(huì)導(dǎo)致酸中毒現(xiàn)象以及

7、胎兒低氧血癥。在臨床上，由于一些產(chǎn)婦害怕疼痛,往往會(huì)采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)可能會(huì)導(dǎo)致母嬰病的發(fā)病率增加［3】。而隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)逐漸的進(jìn)入了臨床分娩應(yīng)用之中。很多的學(xué)者都認(rèn)為，無(wú)痛分娩最理想的狀態(tài)是需要有鎮(zhèn)痛確切、起效快等優(yōu)勢(shì)，并且需要能夠?qū)\(yùn)動(dòng)阻滯進(jìn)行預(yù)防，使產(chǎn)婦的宮縮以及產(chǎn)程等情況不受到影響。羅哌卡因是一種強(qiáng)效的酰胺類局麻藥，屬于單純選的同分異構(gòu)體之一［4］。在大量的臨床試驗(yàn)之中發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因的起效時(shí)間大約在lOmin左右，并且能夠維持4-5h。在發(fā)揮作用的過(guò)程之中，羅哌卡因能夠使感

8、覺(jué)神經(jīng)得到阻滯，并且能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生較低的毒性，也不會(huì)影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展。在無(wú)痛人流之中具有比較好的應(yīng)用價(jià)值［5】。在本次研宄之中，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行無(wú)痛分娩的觀察組，產(chǎn)婦的疼痛感均奮所減輕，并且使產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道得到了放松，增強(qiáng)了宮頸擴(kuò)張的能力。并相比于對(duì)照組，觀察組的第一產(chǎn)程明顯的縮短，對(duì)于第二三產(chǎn)程的Apgar評(píng)分等不會(huì)造成影響。對(duì)比兩組產(chǎn)婦在宮縮