早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸中的應(yīng)用體會(huì)

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1、早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疽中的應(yīng)用體會(huì)李麗（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院；貴州都勻558000）【摘要】目的：觀察早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疽中的護(hù)理效果。方法:選取2013年5月至2014年5只在我院產(chǎn)科分娩且患有黃疽疾病的新生兒80例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，兩組新牛.兒出生后均給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)2周后，檢測(cè)兩組新生兒膽紅指數(shù)，記錄退黃時(shí)間，并采用問(wèn)卷調(diào)查形式調(diào)查家長(zhǎng)的滿意程度。結(jié)果：經(jīng)綜合干預(yù)護(hù)理的干預(yù)組新牛JL膽紅素指數(shù)和退黃時(shí)間明顯低于或少于對(duì)照組，家長(zhǎng)對(duì)綜合護(hù)理

2、的認(rèn)可程度高于常規(guī)護(hù)理。早期綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疽中的護(hù)理效果較好?！娟P(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；新生兒；黃疽黃疽俗稱“黃病”，是由于人體血液中的膽紅素濃度增高，引起皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部位發(fā)黃的癥狀。黃疽在新生兒中比較常見，足月生產(chǎn)的嬰兒一般在出生后3天會(huì)出現(xiàn)黃疽的癥狀，四到五天達(dá)到峰值，一到兩周會(huì)自行消退［1］。對(duì)黃疽癥狀不加以注意和護(hù)理可能導(dǎo)致牛.理性黃疽向病理性黃疽轉(zhuǎn)化，不及時(shí)治療將影響嬰兒發(fā)育、損害中樞祌經(jīng)系統(tǒng)。因此，密切關(guān)注新生兒的病情變化，對(duì)對(duì)新牛JL的黃疽癥狀進(jìn)行綜合護(hù)理，只有重要的臨床意義。1.資料與方

3、法1.1一般資料選取2013年5月至2014年5月在我院產(chǎn)科分娩的新生兒80例。其中男嬰34例，女嬰46例，體重1650g?4202g,平均體重3250g,陰道分娩54例，剖宮產(chǎn)26例。所有嬰兒均為足月生產(chǎn)的新生兒，出生后出現(xiàn)不同程度的黃疽癥狀，排除出生時(shí)有感染、產(chǎn)傷、窒息情況，有溶血、先天發(fā)育不良等疾病的新牛JL。將所有嬰兒隨機(jī)分成干預(yù)組和對(duì)照組，每組40名，兩組嬰兒在性別、體重、生產(chǎn)方式、臨床疵狀等方面無(wú)明品差異，P<0.05，小具有可比性。1.2方法1.2.1常規(guī)護(hù)理：兩組新生兒出生后均給予常規(guī)護(hù)理，具

4、體采取的護(hù)理方式如下：①實(shí)施母嬰同室，嬰兒喂養(yǎng)采用母乳為主及按需為輔；②密切觀測(cè)新生兒生命體征、皮膚顏色、精神狀態(tài)，記錄新生兒喂養(yǎng)量及尿液、糞便的排量、顏色、性質(zhì)；③動(dòng)態(tài)檢測(cè)、評(píng)估皮膽紅素水平；④進(jìn)行早吮吸、早接觸措施。1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)：對(duì)干預(yù)組新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合性的護(hù)理干預(yù)。具體操作如下：①健康知識(shí)宣教：對(duì)產(chǎn)婦及家庭護(hù)理人員進(jìn)行黃疸知識(shí)宣教及相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)，如：如何觀察新生兒的尿液、糞便情況，新生兒喂養(yǎng)吋間、次數(shù)、奶粉用量等等。②感染預(yù)防：為產(chǎn)婦和新生兒提供清潔、干浄、溫暖的病房，保證房間溫濕度

5、適宜，空氣流通。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，做好臍部護(hù)理。保持嬰兒皮膚清潔，勤剪嬰兒指甲，以免撓傷、抓傷。③撫觸護(hù)理：在新生兒進(jìn)食1小吋后可進(jìn)行撫觸護(hù)理，每日2次，每次10?15min。撫觸動(dòng)作輕柔，按身體順序從頭部到四肢進(jìn)行。④游泳護(hù)理：游泳護(hù)理由專業(yè)人士操作進(jìn)行。室溫保持在26?28°C，水溫保持在30~32°C，協(xié)助新生兒在水中伸展肢體。1.3觀察指標(biāo)干預(yù)3周后，檢測(cè)兩組新生兒膽紅指數(shù)，記錄退黃吋間，并采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)家長(zhǎng)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用

6、（）表示，組間差距采用檢驗(yàn)，P<0.05,為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.結(jié)果兩組新生兒經(jīng)護(hù)理后，黃疽癥狀均奮所減輕。但經(jīng)綜合干預(yù)護(hù)理的干預(yù)組新生兒膽紅素指數(shù)和退黃吋間明顯低于或少于對(duì)照組（=23.1322,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。對(duì)家長(zhǎng)滿意程度調(diào)査問(wèn)卷中，干預(yù)組家長(zhǎng)平均滿意度為92.3%,對(duì)照組家長(zhǎng)平均滿意度為83.2%。可見家長(zhǎng)對(duì)綜合護(hù)理的認(rèn)可程度高于常規(guī)護(hù)理。表1:兩組新生兒護(hù)理效果對(duì)比2.討論新生兒黃疽是新生兒的常見疾病，艽病理原因是體內(nèi)膽紅素代謝發(fā)生異常導(dǎo)致特定部位出現(xiàn)黃染［2］。同

7、吋，胎兒在母體內(nèi)缺氧、受窘迫等因素也會(huì)使新生兒肝功功能受損無(wú)法及吋處理膽紅素，最終導(dǎo)致黃疸。一般而言，新生兒的黃疽癥狀是生理性的，經(jīng)科學(xué)的護(hù)理和治療可以自行消退，但也并不排除病理性以及由生理性黃疤轉(zhuǎn)化為病理性黃疤的可能，新生兒血清中膽紅素過(guò)高可能會(huì)引起黃疽損害腦細(xì)胞造成神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。因此，對(duì)新生兒的黃疸護(hù)理應(yīng)當(dāng)采取更嚴(yán)密和周全的護(hù)理方式，綜合性護(hù)理干預(yù)可以滿足新生患兒的全方面的護(hù)理要求。綜合性護(hù)理要求護(hù)理人員在黃疽常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上關(guān)注新生兒多方面成長(zhǎng)需求，并通過(guò)帶動(dòng)患兒家屬、聯(lián)合多方資源共同為患兒營(yíng)

8、造一個(gè)安全、可靠的康復(fù)環(huán)境。綜合護(hù)理首先注重對(duì)新生兒產(chǎn)婦及家屬的健康知識(shí)宣教，讓家屬掌握黃疸癥狀的病理知識(shí)和護(hù)理方法，同吋也對(duì)新生兒的喂養(yǎng)方式、早期訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，加快新生兒腸道蠕動(dòng)和對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收。感染在一定程度上可能會(huì)誘發(fā)、加重黃疽病情，干浄整潔舒適的環(huán)境和細(xì)心觀察及時(shí)預(yù)防能冇效減少感染發(fā)生概率。撫觸護(hù)理可以增強(qiáng)新生兒迷走神經(jīng)的緊張性，促進(jìn)腸道激素、胰島素等