口服米索前列醇臨床分析

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1、口服米索前列醇混懸液用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床分析［摘要］目的探討米索前列醇在晚期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析2002年2月至今在我院住院待產(chǎn)孕婦，把冇引產(chǎn)指征的足月孕婦隨機(jī)分為二組。A組156例口服米索混懸液，每三小時(shí)一次，每次25Ug,每口至多用4次總劑量lOOUg,無(wú)效者次口繼續(xù)用藥。B組156例靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)作為對(duì)照組。結(jié)果兩組引產(chǎn)成功率分別為89.73%和58.32%(P<0.05)宮頸評(píng)分彡5的孕婦，A組有效率〉76.47%,B組33.84%(P<0.05)。兩組剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血率，新生兒Apgar評(píng)分差異

2、無(wú)顯著性。結(jié)論：口服小劑量米索混懸液用于足月妊娠引產(chǎn)是安全，冇效，方便，實(shí)用的方法。［關(guān)鍵詞］米索前列醇小劑量足月妊娠引產(chǎn)引產(chǎn)是晚期妊娠普遍使用的方法。引產(chǎn)的目的是誘發(fā)子宮收縮并達(dá)到順利的陰道分娩。隨著人們對(duì)妊娠生理認(rèn)識(shí)的不斷提高以及對(duì)引產(chǎn)藥物及時(shí)機(jī)的合理選擇，引產(chǎn)率近10年來(lái)逐步升高。催產(chǎn)素是幾十年來(lái)常規(guī)的引產(chǎn)藥物，但對(duì)宮頸未成熟者引產(chǎn)效果不理想。近幾年來(lái)米索前列醇用于晚期妊娠引產(chǎn)日益推廣，其方法亦逐步成熟。臨床用藥途徑.劑量各冇不同。A前米索前列醇制劑為200ugo分次使用難以準(zhǔn)確掌握劑量，如給藥不均直接影響臨床引產(chǎn)效果

3、，亦可導(dǎo)致不良后果。我科自2002年起將米索前列醇制成混懸液，以小劑量給藥的方法用于晚期妊娠引產(chǎn)，并與同期使用催產(chǎn)素引產(chǎn)者作對(duì)照，觀察其引產(chǎn)的臨床效果和安全性，報(bào)告如下：1資料與方法1.1觀察對(duì)象隨機(jī)抽取2002年2月至今在我院住院待產(chǎn)婦，無(wú)引產(chǎn)的禁忌癥。A組156列為口服米索前列醇混懸液年齡21-39歲，平均年齡28.3歲，孕周37+I?43+3周平均孕周40+3周。B組156列催產(chǎn)素靜滴，年齡21?39歲平均年齡28.5歲孕周37?42+1周，兩組基本情況相似，宥可比性，所有產(chǎn)婦引產(chǎn)前均常規(guī)行B超檢查，NST評(píng)分，行改良

4、Bishop宮頸評(píng)分。1.2給藥方法1.2.1A組：將米索前列醇200ug研碎成粉末用200ml純凈水溶解，制成混懸液，置于量筒中。口服前必須充分搖勻，從早上8時(shí)開始，每次口服25ml即25ug米索前列醇，每3小時(shí)口服一次，嚴(yán)密觀察是否有宮縮，出現(xiàn)規(guī)性宮縮者停止口服，無(wú)宮縮者繼續(xù)服用至當(dāng)天下午5時(shí)而每H最多服用4次即lOOug,無(wú)效者次H常規(guī)行NST、Bishop宮頸評(píng)分，三天無(wú)效者視為失敗.1.2.2B組：將催產(chǎn)素2.5U加入500ml液體，早上8時(shí)開始靜滴至當(dāng)口晚5時(shí)停止靜滴，無(wú)效者次閂常規(guī)行NST，Bishop宮頸評(píng)分

5、，三日無(wú)效者視為失敗.所有產(chǎn)婦在引產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮后，均行OCT檢查、全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，、陪護(hù)分娩并填寫觀察記錄單.1.3觀察指標(biāo)引產(chǎn)前宮頸評(píng)分，用藥至分娩的時(shí)間，分娩方式，產(chǎn)后兩小時(shí)出血量，新生兒體重，新生兒評(píng)分，藥物的副作用.1.4引產(chǎn)效果評(píng)價(jià)顯效，48小時(shí)內(nèi)分娩；有效，72小時(shí)內(nèi)分娩；無(wú)效；72小時(shí)未臨產(chǎn)或者分娩；顯效和有效均為引產(chǎn)成功。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1引產(chǎn)效果。兩組引產(chǎn)時(shí)間：從表一可以看出，A組48小時(shí)引產(chǎn)成功率80.12%,總有效率89.78%。B組48小時(shí)引產(chǎn)成功

6、率47.46%,總有效率58.33%。兩組差異顯著(P<0.05)。兩組引產(chǎn)失敗者均行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，B組剖宮產(chǎn)率明顯高于A組。引產(chǎn)效果與Bishop評(píng)分見(jiàn)表2，宮頸評(píng)分彡6分者引產(chǎn)成功率，A組100%,B組98.50%差異不顯著(P〉0.05)提示宮頸成熟度好的孕婦兩組成功率相似。在宮頸評(píng)分<5分的A組總有效率82.0%，B組僅為34.54%,差異顯著（P<0.05）提示宮頸成熟度差的孕婦，A組總有效率明顯高于B組。2.2W組引產(chǎn)成功產(chǎn)婦的分娩情況。引產(chǎn)成功后即臨產(chǎn)后的兩組陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率、新倩13表見(jiàn)J05?O>P

7、z(性顯無(wú)異差組兩皋糞水羊間時(shí)產(chǎn)引組兩11表翻W%48/V/效數(shù)顯例數(shù)例時(shí)％小72—748效數(shù)有例時(shí)％d72效數(shù)無(wú)例目?幺VA651i280.521i1569.6520.組B651134?47747980.566741.析分果效產(chǎn)引組兩與分評(píng)頸宮hopS番1B良改2表棚數(shù)例分評(píng)hopS?1B效顯效有通lz%z(率效有總組A886>88OO001X865V/2824164776.AM-幺VB916>6128258-9565V/7534483.3況清等分評(píng)L5新式方娩分3表組別例數(shù)式方娩分血出后產(chǎn)分評(píng)a.rApgL生7

8、新V/虧、YO水羊染產(chǎn)宮剖lz%z(娩分道陰%數(shù)例讎%%數(shù)例7%/(A紐O468?71Xz(52lz332.8z(51x573.51168參7753-1119!B組91lz8720./(9JZ211?117z(x72989.93824-1X989.92.3藥物副反應(yīng)A組